心理障碍的诊断不是靠一份问卷就能完成的，而是"临床访谈加躯体检查加量表评估加动态随访"的组合。

　　第一步是临床访谈。医生会了解主诉与起病形式、病程演变、既往发作与治疗史、家族精神疾病史、童年经历与近期应激事件、性格特点、社会支持、工作学习功能，并系统评估自杀与自伤风险、冲动攻击风险、物质使用情况。精神状况检查会覆盖意识状态、定向力、感知觉(有无幻觉)、思维形式与内容(有无妄想)、情绪、意志行为以及自知力。

　　第二步是躯体检查与实验室检查，主要目的是排除"身体疾病伪装成心理问题"。常见项目有血常规、甲状腺功能、肝肾功能、血糖血脂、电解质、维生素B12与叶酸;根据情况做尿药物筛查、妊娠测试、心电图(用药前后对比)、脑电图或头颅影像，用于排除癫痫、脑炎、脑肿瘤等器质性病变。

　　第三步是标准化量表与心理测评。抑郁常用九项患者健康问卷与汉密尔顿抑郁量表，焦虑用广泛性焦虑七项量表与汉密尔顿焦虑量表，强迫用耶鲁布朗强迫量表，失眠用匹兹堡睡眠质量指数与失眠严重指数，精神病性症状用简明精神病评定量表或阳性与阴性症状量表，双相筛查用心境障碍问卷，认知功能用简易精神状态检查或蒙特利尔认知评估。此外还有应激、人格、童年创伤、社会功能与生活质量评估。需要说明，量表是辅助工具，不能替代医生的临床诊断。

　　第四步是诊断与鉴别诊断：区分抑郁障碍与双相障碍、焦虑障碍、强迫及相关障碍、创伤相关障碍、注意缺陷多动障碍、人格障碍，并排除躯体疾病所致和物质所致的精神障碍。

　　评估是一个动态过程。治疗前建立基线，用药后两到四周复评疗效与副作用，之后定期复评，根据反应调整方案。首次就诊建议预留充裕时间，带上既往病历、检查报告、正在服用的药物清单，必要时请一位了解情况的家属陪同补充病史，这对医生准确判断很有帮助。