右上腹隐隐作痛，很多人第一反应是“肝出问题了，是不是肝癌”。这种担心可以理解，但肝区隐痛的原因非常多，肝癌只是其中一种可能，而且多数情况下并不是它。搞清楚哪些情况需要尽快检查，比盲目恐慌更有意义。

　　先说为什么肝区痛容易误判。肝脏本身痛觉不敏感，肝实质里没有痛觉神经，真正能感知疼痛的是肝脏表面的包膜和周围的腹膜、胆管、胆囊。所以当肿瘤长得比较大、牵拉肝包膜，或者侵犯到包膜、邻近组织时，才会出现持续性胀痛或隐痛。换句话说，早期肝癌往往完全没有症状，等到疼起来，通常已经不是最早期的阶段。反过来说，有疼痛也不一定就是肝癌。

　　肝区隐痛的常见原因有哪些?第一，胆囊疾病，比如胆囊炎、胆结石，疼痛常在吃油腻食物后加重，可放射到右肩背部。第二，脂肪肝和中重度肝损伤，肝脏肿大牵拉包膜，会表现为右侧肋下的闷胀不适，这在体重超标、血脂血糖异常的人群中很常见。第三，胃十二指肠问题，胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良的疼痛定位常常不精确，容易被误认为肝区痛。第四，肋间神经痛、带状疱疹早期、肌肉拉伤、肋软骨炎，疼痛常与体位、呼吸、按压有关。第五，右肺和胸膜病变、右肾结石或肾盂肾炎，也会表现为右侧不适。第六，长期久坐、姿势不良、剧烈运动后的肌肉酸痛。

　　哪些情况要尽快检查?如果出现以下信号，不要拖：疼痛持续超过两周且逐渐加重，尤其夜间痛醒;右上腹能摸到肿块或明显肝大;伴随明显消瘦(半年内体重下降超过原体重的百分之五到十)、食欲明显下降、乏力;出现皮肤或眼白发黄、尿色深黄、大便颜色变浅;不明原因发热，午后低热持续不退;下肢水肿、腹胀、腹围增大;牙龈或鼻腔容易出血、皮肤出现瘀斑;肝硬化或乙肝病史者症状发生变化;甲胎蛋白曾经升高者出现新症状。这些情况建议在短时间内就诊，做肝功能、乙肝和丙肝标志物、甲胎蛋白、腹部超声，必要时加做增强CT或磁共振。

　　具体做哪些检查?首选腹部超声，无创、可重复，能发现大多数肝内占位以及脂肪肝、胆囊结石。如果超声发现异常或结果不确定，做肝脏增强CT或磁共振，尤其是肝胆特异性造影剂的磁共振对小肝癌最敏感。同时抽血查肝功能、血常规、凝血功能、甲胎蛋白，乙肝患者要查病毒载量。医生的体格检查也很重要，触摸肝脏大小、质地、有无压痛和结节感。

　　关于肝癌的高危人群，建议主动筛查而不是等疼了才查：乙肝或丙肝感染者、各种原因的肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化者、长期摄入黄曲霉毒素污染食物者。这类人群建议每六个月做一次腹部超声联合甲胎蛋白检查，这是目前公认有效的筛查方式。

　　最后给一句实在话：疼痛是身体的报警信号，但不是判决书。它提醒你去查明原因，而不是让你直接给自己下结论。长沙夏季湿热，很多人食欲差、熬夜多，肝功能波动也常见。定期体检、保持健康体重、戒酒、规范治疗乙肝，才是保护肝脏的根本办法。