口腔癌治疗后确实存在复发可能，这是患者必须面对的现实，但了解复发的规律、掌握复查的时间表，就能把风险降到最低。复发并不可怕，可怕的是发现得太晚。

　　先说复发的时间规律。大多数复发发生在治疗结束后的前两年，尤其是前六到十二个月风险最高;两年后风险逐渐下降，五年之后明显降低，但并非完全没有可能，所以随访通常建议长期坚持，只是间隔可以拉长。除了原部位复发和颈部淋巴结转移，口腔癌患者还要警惕第二原发癌，也就是在口腔、口咽、喉、食管等部位新出现的、与原发灶无关的肿瘤，这与烟草、酒精、槟榔对整个上消化道黏膜的长期刺激有关，发生率并不低，而且可以出现在治疗后很多年。

　　复查时间表怎么安排?一般建议：治疗后第一到二年，每三到四个月复查一次;第三到五年，每六个月复查一次;五年之后，每年复查一次。如果病理提示高危因素(切缘阳性或近切缘、淋巴结包膜外侵犯、神经或脉管侵犯、多个淋巴结转移)，随访会更密切，医生可能安排每两到三个月一次。

　　每次复查查什么?第一是问诊和体格检查，医生会详细询问有无疼痛、吞咽困难、声音改变、体重下降、新发溃疡或肿块。第二是口腔和咽喉的视诊与触诊，包括原手术部位、舌体、颊黏膜、牙龈、口底、软腭，以及颈部淋巴结的触诊。很多复发是靠医生的眼睛和手指发现的，而不是靠机器。第三是影像学检查，颈部超声适用于淋巴结评估，可疑时做增强CT或磁共振;如果原发部位深在或术后结构改变明显，医生会根据情况安排磁共振;胸部CT用于筛查肺转移，一般每半年到一年一次。第四是必要的内镜检查，如果治疗后出现吞咽不适或声音嘶哑，可能要做喉镜甚至食管镜检查，用于发现第二原发癌。第五，接受过放疗的患者还要关注甲状腺功能、口腔干燥和龋齿情况，放疗后甲状腺功能减退并不少见，建议定期抽血检查。

　　日常生活中如何自我监测?每天刷牙时照镜子看一看，摸一摸颈部。如果出现以下情况，不要等到下次预约，应提前就诊：口腔内出现超过两周不愈合的溃疡;原手术部位附近出现新的肿块、硬结或颜色改变;颈部摸到新的、逐渐增大的硬块;牙齿无原因松动、牙龈反复出血;张口越来越小;体重不明原因下降;声音嘶哑或吞咽疼痛持续加重。

　　还能做什么来降低风险?第一，戒除槟榔、烟草和酒精，这是所有措施中收益最大的一项，继续咀嚼槟榔的患者复发和第二原发癌风险显著升高。第二，保持口腔卫生，处理残根残冠和锐利牙尖，确保假牙合适，减少慢性机械刺激。第三，保证营养，维持体重，头颈部治疗后咀嚼吞咽功能受影响，可选择软食、碎食，必要时使用口服营养补充剂。第四，放疗患者注意口腔干燥的护理，使用含氟牙膏预防放射性龋，需要拔牙时要提前告知放疗史，避免放射性骨坏死。

　　一句话总结：口腔癌复查的价值就在于“早发现、早处理”。把复查时间写进日历，按时赴约，同时彻底告别槟榔烟酒，这才是对自己最负责的做法。