胃癌手术后，胃的解剖结构发生了很大变化：全胃切除的人没有了胃，部分切除的人胃容量明显缩小，食物通过的速度也变快了。这就带来两个最现实的问题——吃不下、吃了不舒服。营养跟不上，体重掉得快，伤口愈合慢，后续化疗也容易被迫中断。所以，胃癌术后的饮食不是“补品越贵越好”，而是有一套循序渐进的方法。

　　术后饮食分阶段。第一阶段是住院期间的“清流质”，从温水、米汤、稀藕粉开始，每次二三十毫升，观察有没有腹胀、恶心。第二阶段是流质到半流质，比如蛋羹、豆腐脑、鱼肉泥粥、过滤的菜汤，一天六到八次，每次小半碗。第三阶段是软食，蒸蛋、煮烂的面条、去刺的鱼肉、炖得软烂的蔬菜都可以尝试。出院后一到三个月内的核心原则是：少量多餐，一天六到八餐，每餐吃到五分饱就停;细嚼慢咽，一口饭嚼二十下以上;干稀分开，饭和汤间隔半小时，避免食物快速通过。

　　蛋白质是重点。很多患者术后只敢喝白粥，结果肌肉掉得很快。每天的优质蛋白要达标：鸡蛋、鱼虾、瘦肉、鸡胸肉、豆腐、奶类都可以。体重六十公斤的人，一天大致需要六十到八十克蛋白质，约等于一个鸡蛋加二两鱼肉再加二两瘦肉，外加一杯奶。如果实在吃不够，可以在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂，它是“吃不够时的补充”，不是替代正常饮食。

　　要警惕“倾倒综合征”。胃切除后，高糖、高渗食物快速进入小肠，会引起出汗、心慌、头晕、腹泻，多在餐后半小时发生。应对方法是：少吃甜食、甜饮料、浓糖水;主食以干的主食为主，汤水放在两餐之间;进食后平卧二十分钟能减轻症状。如果反复出现，一定要告诉医生。

　　还要注意几类营养素的长期监测。全胃切除后，维生素B12吸收需要内因子，术后容易缺乏，需要定期注射补充;铁、钙、维生素D也容易不足，可能引起贫血和骨量下降。建议术后定期复查血常规、铁蛋白、维生素B12、25羟维生素D，缺什么补什么，不要凭感觉吃保健品。

　　有些食物要长期回避：腌制咸菜、腊味、烧烤、油炸食物、酒精，以及过烫、过辣、过硬的刺激性食物。口味偏重、喜欢吃辛辣烧烤的患者，术后最好克制，重口味会直接刺激残胃和小肠。可以尝试的替代做法：清蒸鱼、白灼虾、番茄蛋汤、山药小米粥、蒸南瓜，既清淡又能提供能量。

　　最后给三个实用小技巧：一是准备一个食物日记，记录每天吃了什么、餐后有没有不适，复诊时带给医生看，比口头描述有用得多;二是每周固定时间称一次体重，如果连续两周下降超过一公斤，要及时寻求营养门诊帮助;三是饭后散步二十分钟，既帮助消化，也减少反流。胃癌术后的饮食没有捷径，就是“少、软、慢、稳”四个字，把每一口吃好，身体才有本钱完成后续治疗。