做完肝癌手术，伤口疼到什么时候才算正常?

　　肝脏手术是腹部外科里比较大的手术，切口通常在右上腹肋缘下，有的呈斜形，有的呈"人"字形，长度不小，还要穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉和筋膜多层组织。所以术后伤口疼，几乎是所有患者都会经历的阶段，完全不疼反而少见。问题是，疼多久、疼到什么程度是正常的，什么时候需要警惕。

　　按时间来分，术后早期一两周内的伤口疼痛主要来自手术创伤本身，切口周围组织在愈合，炎症反应还在，活动时牵拉会更明显，这种疼一般是可以忍受的钝痛或牵扯痛，随着时间推移会逐渐减轻。多数患者在术后四到六周，日常活动时的疼痛会明显好转。但有些人的疼痛会持续更久，表现为切口周围麻木、刺痛、过电感，或者一碰就痛的"痛觉过敏"，这往往和皮神经被切断或损伤后形成的小神经瘤有关，属于神经病理性疼痛，恢复周期较长，可能持续数月，但通常会慢慢减轻。

　　还有一种情况需要区分：肝癌患者常常合并肝硬化，手术创伤加上肝功能尚未完全恢复，腹水、腹胀、右肩部牵涉痛都可能让"伤口疼"的感觉被放大。另外，切口深部的粘连、瘢痕增生，也会在天气变化或体位改变时产生不适。真正需要警惕的信号包括：切口红肿热痛加重、有渗液或脓性分泌物、裂开、伴随发热寒战，这提示感染或愈合不良;疼痛突然明显加剧且持续不缓解;伴有黄疸加深、腹胀迅速加重、意识改变等肝功能异常表现;以及术后很长时间后新出现的、进行性加重的疼痛，需要排除肿瘤复发转移的可能。

　　恢复期怎么做才稳妥?伤口护理是基础。保持敷料清洁干燥，按医嘱换药，不要自行揭痂或用手抓挠。拆线后短期内不要用力搓洗切口，淋浴时避免长时间浸泡，洗完轻轻擦干。观察切口有没有红、肿、渗液、裂开，每天看一眼比对一次，比出现大问题再处理要主动得多。

　　疼痛管理上，不要硬扛。传统的"能忍就忍"观念其实不利于恢复，疼痛会让人不敢深呼吸、不敢咳嗽、不敢翻身，反而增加肺部感染和血栓风险。可以在医生指导下按时服用止痛药，而不是疼得受不了才吃。对于神经病理性疼痛，普通的止痛药效果有限，医生可能会选择针对神经痛的药物。记录一下疼痛评分、部位、诱因，复诊时告诉医生，比只说一句"有点疼"要有效得多。