在男科门诊，经常有天津的朋友拿着精液报告一脸疑惑：我到底是少精还是无精?这两个词听起来只差一个字，含义和严重程度却完全不同。今天就把两者的区别讲清楚，帮助大家看懂自己的检查报告。

　　先说最基本的定义。少精症，指的是精液里有精子，但精子浓度低于正常参考值下限。按照目前的参考标准，一次射精的精子浓度低于每毫升一千五百万，或者一次射精精子总数低于三千九百万，就可以考虑为少精症。而它的程度还分轻度、中度、重度，浓度越低，自然受孕的难度越大。

　　无精症则完全不同，它指的是射出的精液里完全找不到精子，也就是离心沉淀后在高倍显微镜下反复观察，一次精子都没有。无精症在男性不育人群中的比例不算高，但处理思路和少精症差别很大，所以必须严格区分。

　　区分的关键在检查方法。诊断精液质量要靠规范的精液分析：禁欲两到七天后留取标本，由实验室检验。如果第一次报告没有发现精子，不能马上下结论，需要间隔一段时间再次复查，因为发热、熬夜、饮酒、取样不完全等因素都可能造成暂时的假象。一般要求连续两到三次离心检查都没有精子，才能确诊无精症。而少精症的诊断相对直接，只要有精子但浓度或总数偏低，同时结合多次检查判断趋势即可。

　　两者的病因也不同。少精症常见原因包括精索静脉曲张、生殖道感染、激素水平异常、长期高温环境、抽烟酗酒、熬夜久坐等，多数是生精功能减退或受损，治疗上以针对病因加改善生精环境为主。无精症则要分为两大类：一类是梗阻性无精，睾丸本身能产生精子，只是输精管道堵塞了，常见于感染后粘连、先天管道异常或结扎术后;另一类是非梗阻性无精，是睾丸生精功能本身出了问题，可能和染色体异常、激素紊乱、腮腺炎病史、隐睾等因素有关。确诊无精后，医生通常会安排激素检查、超声，必要时染色体检测来分型。

　　预后上的差别也很重要。少精症通过规范干预，多数人精子数量能有一定程度提升;梗阻性无精症通过手术疏通或者睾丸取精，仍有机会获得自己的精子生育;非梗阻性无精则需要更细致的评估，部分患者显微取精也能找到少量精子。所以说，无精不等于绝对没有希望，关键是查清属于哪一类。

　　总结一下：少精症是精子数量偏少但仍然存在，无精症是精液中完全没有精子，区分靠规范的精液分析加复查确认。天津的男性朋友如果精液报告异常，先不要慌，间隔复查、完善病因检查，再到正规医院男科明确分型，后续方案完全不一样，盲目用药不如先查清楚。