肛瘘手术是肛肠科比较常见的手术，大多数患者术后恢复顺利。但也有少数患者术后发现自己控制排气、排便的能力变差了，甚至稀便时不自觉地漏出来，这就是术后肛门失禁的表现。遇到这种情况，患者往往非常焦虑和恐慌，担心这辈子就这样了。那么肛瘘术后出现肛门失禁到底该怎么办呢?

　　首先要弄清楚为什么会出现肛门失禁。肛门能正常控制排便，靠的是肛门括约肌的收缩功能，括约肌分为内括约肌和外括约肌。肛瘘手术的关键难点在于，瘘管往往穿过括约肌，手术既要彻底清除瘘管防止复发，又要尽量保护括约肌防止失禁。高位复杂性肛瘘的瘘管穿过括约肌的位置高、范围广，手术中或多或少会对括约肌造成影响，术后就可能出现不同程度的控便功能下降。

　　需要先区分失禁的程度。轻度的表现为控气能力下降，就是憋不住屁，或者稀便时偶尔有少量渗漏，固体大便能控制住，这种属于轻度失禁。中重度的表现为稀便控制不住，甚至成形大便也会失禁，这种对生活影响很大。轻度失禁在术后早期比较常见，很多是暂时性的，随着创面愈合、瘢痕软化和括约肌功能代偿，三到六个月内会逐渐改善，不必过于惊慌。

　　出现失禁症状后，第一步是及时复诊评估。呼和浩特的患者应该回到手术医院或正规医疗机构肛肠科，让医生做肛门指诊，评估括约肌的张力和完整性，必要时做肛管直肠测压、腔内超声等检查，判断括约肌损伤的程度。只有明确了损伤情况，才能制定下一步的治疗方案，切忌自己胡思乱想或者讳疾忌医。

　　对于轻中度失禁，功能锻炼是基础治疗方法。最重要的就是提肛运动，也叫凯格尔运动：收缩肛门，像忍住排便一样向上提拉，持续收缩五到十秒，然后放松十秒，如此反复，每次做二十到三十组，每天做两到三次。提肛运动能增强括约肌和盆底肌肉的力量，坚持三个月以上多数人会有明显改善。注意要规律坚持，三天打鱼两天晒网是没有效果的。

　　生物反馈治疗也是一种有效的非手术方法。它通过仪器把盆底肌肉的活动情况转化为图像或声音信号，帮助患者学会正确地收缩和放松盆底肌肉，纠正错误的用力方式。这种方法无痛苦、无创伤，对轻中度失禁效果较好。此外，还可以配合电刺激治疗，促进括约肌功能恢复。

　　饮食调理同样重要。失禁期间要尽量让大便成形，少吃生冷、油腻、辛辣和容易产气的食物，避免腹泻加重失禁。可以适当增加膳食纤维让大便有形成分增多，必要时在医生指导下使用收敛类药物减少排便次数。每次排便后及时清洗肛门，保持局部清洁干燥，防止皮肤被粪便刺激引起湿疹和溃烂，必要时使用护垫并及时更换。

　　对于保守治疗半年以上无效、检查发现括约肌有明显缺损的重度失禁患者，还可以考虑手术治疗，比如括约肌修补术、括约肌成形术等。具体是否需要手术、适合哪种术式，需要专科医生根据检查结果综合评估。

　　总之，肛瘘术后出现肛门失禁不要绝望，轻度的多数能自行恢复或经锻炼改善，中重度也有多种治疗手段。呼和浩特的患者关键是尽早评估、坚持锻炼、科学调理，保持积极心态。同时也提醒准备做肛瘘手术的朋友，术前要和医生充分沟通肛瘘的类型和手术方案，选择经验丰富的专科医生，这样才能在根治肛瘘的同时最大限度保护括约肌功能，从源头上减少失禁的发生。