很多呼和浩特的朋友得了痔疮之后，只知道自己是"痔疮"，却分不清到底是内痔还是外痔。其实内痔和外痔虽然都叫痔疮，但它们生长的位置不同、症状表现不同、疼痛感觉不同，治疗思路也不一样。弄清楚两者的区别，有助于更好地认识自己的病情，配合医生治疗。

　　要理解内痔和外痔的区别，首先要了解一个叫"齿状线"的结构。在肛门直肠内部，距离肛门口大约两到三厘米的地方，有一圈锯齿状的分界线，医学上称为齿状线。齿状线以上是直肠黏膜，齿状线以下是肛管皮肤，这两部分的神经分布、血管来源都不一样。以齿状线为界，长在齿状线以上的痔疮叫内痔，长在齿状线以下的叫外痔，如果上下都有并且连成一体，就叫混合痔。

　　从症状上看，内痔最典型的表现是无痛性便血。因为齿状线以上的黏膜对痛觉不敏感，所以内痔出血往往不疼，表现为排便时滴血、喷血或手纸带血，血色鲜红，与大便不混合。内痔发展到一定程度会出现脱出，排便时痔核掉出肛门外，初期能自己回去，后期需要用手托回，最严重的会一直脱在外面无法回纳。临床上根据脱出程度把内痔分为四期，分期越晚病情越重。

　　外痔的表现则完全不同。因为齿状线以下的皮肤分布着丰富的痛觉神经，所以外痔最典型的感觉是疼痛和异物感。外痔一般分为几种类型：结缔组织外痔表现为肛门边的皮赘，平时没感觉，但容易藏污纳垢引起瘙痒;静脉曲张性外痔在排便或久蹲时会鼓起来;血栓性外痔是皮下血管破裂形成血块，会突然出现一个紫蓝色的硬结，疼痛剧烈，坐立不安;炎性外痔则表现为红肿热痛。

　　简单总结一下两者的核心区别：内痔长在肛门里面，以出血和脱出为主要表现，早期不疼;外痔长在肛门边缘，以疼痛、异物感和瘙痒为主要表现，一般不出血。打个比方，内痔的问题"藏在里面"，很多人是看到便血才发现;外痔的问题"露在外面"，能摸到、能感觉到。

　　诊断方面，医生一般通过肛门视诊、指诊和肛门镜检查就能明确是内痔还是外痔以及严重程度。呼和浩特的朋友如果发现自己有便血，要注意观察血的颜色和出血方式，同时留意肛门边缘有没有肿块、疼痛，这些信息对医生判断病情很有帮助。

　　治疗上，内痔和外痔的侧重点不同。内痔早期以保守治疗为主，调整饮食、软化大便、配合药物，中晚期出血多或脱出明显的可以考虑微创治疗。外痔中无症状的皮赘可以不处理，血栓性外痔疼痛明显时可能需要取出血栓，反复发作的外痔可以考虑手术切除。无论哪种类型，都不建议自己随便买药长期使用，应先明确类型和分期。

　　最后要提醒的是，便血不一定都是内痔引起的，直肠息肉、肠炎甚至肠道肿瘤也会便血。呼和浩特地区饮食偏咸偏油，加上冬季长、活动少，肛肠疾病高发，如果出现持续便血、肛门肿物、疼痛等症状，建议及时到正规医疗机构肛肠科检查，分清是内痔、外痔还是其他问题，再对症治疗，这样才能好得快、少受罪。