在呼和浩特的肛肠科门诊中，经常能遇到这样的患者：排便时感觉肛门有东西掉出来，就认为自己得了痔疮，结果检查后医生告诉他这是脱肛。痔疮和脱肛虽然都会表现为肛门有肿物脱出，但它们其实是两种完全不同的疾病，发病原因、治疗方法也有很大区别。如果把脱肛当成痔疮来治，不仅治不好，还可能耽误病情。

　　先来说说痔疮。痔疮是肛门直肠部位的静脉血管发生了曲张、淤血，形成的一个或多个柔软的静脉团。通俗地讲，就是肛门里的血管"鼓包"了。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，其中内痔发展到中晚期时，排便后会有痔核脱出肛门外，轻的可以自行缩回去，重的需要用手推回，甚至推回去又掉出来。痔疮脱出物一般是一颗一颗分离开的，颜色偏暗红或紫红，摸起来比较柔软。

　　再来说脱肛，医学上叫直肠脱垂。它是指直肠的黏膜层或者整个肠壁向下移位，脱出到肛门外面。脱肛脱出来的不是血管团，而是肠黏膜或肠壁组织，外观呈环状或圆柱状，颜色鲜红，表面有同心圆一样的皱襞，严重时脱出长度可达十几厘米。脱肛常见于儿童、老年人、体质虚弱者以及长期便秘、腹泻、慢性咳嗽的人群，女性多次分娩后盆底松弛也容易发生。

　　从病因上看，痔疮主要与久坐久站、饮食辛辣、饮酒、便秘、排便时间过长等因素有关，本质上是血管的问题。而脱肛主要与盆底组织薄弱、肛门括约肌松弛、腹压长期增高等因素有关，本质上是支撑结构的问题。呼和浩特地区冬季寒冷，不少人喜欢吃辛辣燥热的食物驱寒，加上饮水少、蔬菜水果摄入不足导致便秘，这两种疾病的发病率都不算低。

　　从危害上看，痔疮脱出主要带来疼痛、出血、瘙痒和异物感，长期便血还可能引起贫血。脱肛如果反复发作，脱出的肠黏膜会充血、水肿、糜烂，分泌物增多会刺激肛周皮肤，久而久之还会损伤肛门括约肌功能，导致不同程度的肛门失禁，对生活质量影响更大。

　　治疗方面两者也截然不同。痔疮以保守治疗和各种微创手术为主，轻中度痔疮通过调整饮食、改善排便习惯、坐浴用药就能缓解。而脱肛一旦确诊，尤其是成人完全性直肠脱垂，保守治疗基本无效，大多需要手术治疗，通过悬吊、固定或切除等方式把脱垂的直肠恢复到正常位置。

　　那么如何简单区分二者呢?可以看三点：一看脱出物形态，分颗的是痔疮，整圈呈环形的是脱肛;二看颜色，暗红偏紫多为痔核，鲜红环状多为直肠黏膜;三看人群和伴随症状，青壮年便血伴脱出多为痔疮，老人小孩排便时整段脱出要警惕脱肛。当然，这只是初步判断，最终还需要专业检查来确诊。

　　总之，痔疮和脱肛不是一回事，二者从本质到治疗都有明显差异。呼和浩特的朋友如果发现排便时肛门有东西脱出，不要自行判断、自行用药，更不要因为不好意思而拖延，应尽早到正规医疗机构的肛肠科做肛门指诊和肛门镜检查，明确诊断后再针对性治疗。早发现、早确诊、早治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。