准备做痔疮手术的患者，常常会在术前问医生一个问题：手术之后还要拆线吗?听说拆线很疼，心里挺害怕的。这个问题看似简单，答案却不是简单的"要"或"不要"，而是取决于手术方式和缝合方式。今天就来详细说一说。

　　先了解痔疮手术的基本情况。痔疮手术的方式有很多种，传统的有外剥内扎术，近年来还有各种微创术式。不同术式对缝线的使用方式不同，拆线的问题也就不同。

　　以经典的外剥内扎术为例，这种手术是把外痔剥离切除、内痔结扎。其中内痔部分是"扎"而不是"缝"——用丝线把痔核基底部扎紧，让痔核缺血、坏死、脱落，这个结扎线不是缝合线，术后七到十天左右会随着坏死的痔核一起自行脱落排出体外，不需要医生来拆。而外痔切除后的创面，多数情况下是开放的，不缝合，靠肉芽组织自然愈合，自然也就不存在拆线的问题。

　　那什么情况下需要缝合呢?有些术式或者为了减少术后出血、加快愈合，医生会对创面进行缝合。这时候用的通常是可吸收缝线，这种缝线由可被人体吸收的材料制成，缝在组织里之后会在几周内逐渐降解吸收，或者被人体组织"化掉"，同样不需要拆线。目前肛肠手术中使用可吸收线已经成为主流。

　　真正需要拆线的情况比较少见。个别手术方式如果使用了不可吸收丝线做皮肤切口缝合，一般在术后七到十天拆除。即使需要拆线，拆线时的疼痛也比很多人想象的轻，因为肛周皮肤愈合较快，拆线过程只有几秒钟的轻微刺痛感，完全在可承受范围内，不必过度紧张。

　　比拆线更值得关注的是术后"脱线期"的风险。刚才提到内痔结扎线会在术后七到十天左右脱落，这个时期被称为脱线期，是术后出血的高发阶段。结扎线脱落时，创面血管还没有完全闭合，如果此时大便干硬、用力排便或者剧烈活动，可能引起创面出血，严重的甚至是大量出血。所以术后一到两周内，务必保持大便松软，避免剧烈运动和重体力劳动。

　　另外要提醒的是，有些患者在便后看到有黑色的线头随大便排出，会吓一跳，其实这是结扎线正常脱落的表现，属于好事，说明痔核已经坏死脱落。但如果脱线时伴有较多鲜血，就要及时联系医生。

　　总而言之，现在的痔疮手术大多不需要拆线，结扎线和可吸收线都会自行处理掉。呼和浩特的患者朋友术前可以和医生充分沟通手术方式，了解清楚用的是什么线、需不需要拆，做到心中有数，安心手术。