腰背痛、肩膀痛、肋骨疼，很多人先想到劳损、受凉、颈椎病，贴膏药、做理疗、吃止痛药，拖了几个月不见好才去检查。临床上确实有不少肺癌患者，最初就是因为“骨痛”被当作骨科病治了很久。

　　哪些信号提示骨痛可能不是简单的劳损?一是疼痛持续超过一个月，逐渐加重，夜间或静息时更明显;二是固定在某一点，按压位置明确，而不是整片肌肉酸胀;三是伴随咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷气短、声音嘶哑;四是出现不明原因的消瘦、乏力、低热;五是有长期吸烟史、职业粉尘接触史或肺癌家族史;六是轻微动作就发生骨折。

　　肺癌之所以容易表现为骨痛，是因为它早期症状隐蔽，而骨骼是它最常转移的部位之一。此外，部分肺癌会分泌甲状旁腺激素相关蛋白，引起高钙血症，表现为骨痛、乏力、恶心、口渴，更容易被误认为肠胃问题。

　　建议的检查路径：先拍疼痛部位的X线，若可疑再做CT或MRI;同时做一次胸部低剂量CT，这是发现早期肺癌最有效的手段;必要时做骨扫描或PET-CT。抽血查碱性磷酸酶、血钙、肿瘤标志物可作为参考，但不能代替影像。

　　特别提醒两点。第一，长期吸烟、年龄在45岁以上的人群，即使没有症状，也建议每年做一次胸部低剂量CT。第二，不明原因的骨痛，不要一味推拿、拔罐、正骨，万一是转移灶或骨质破坏，粗暴手法可能造成骨折或神经损伤。