“肝癌能不能治好”是门诊最常被问的问题之一。答案取决于三个字：早、中、晚。肝癌的预后与发现时的分期高度相关，差的不是一点点，而是几年甚至十几年的差距。

　　极早期和早期肝癌，肿瘤小、数量少、没有血管侵犯和远处转移，肝功能也好。这类患者接受手术切除、射频消融或肝移植，五年生存率可达60%至70%以上，部分人实现长期无瘤生存，接近临床治愈。这也是为什么强调高危人群定期筛查——乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者，建议每6个月做一次肝脏超声加甲胎蛋白检查。

　　中期肝癌多为多发结节但局限于肝内。治疗以介入为主，如肝动脉化疗栓塞、动脉灌注化疗，也可联合消融、放疗或靶向免疫治疗，目标是控制肿瘤、争取转化后再手术。不少患者能把病情稳定很长时间。

　　晚期肝癌出现血管侵犯或远处转移，以全身治疗为主，包括靶向药联合免疫治疗等，部分患者肿瘤明显缩小，生活质量得到改善。终末期则以支持治疗和缓解症状为主。

　　还有一个关键变量常被忽略：肝功能。同样的肿瘤大小，Child-Pugh
A级和C级的处理策略完全不同。所以治肝癌不只是治瘤，还要护肝、抗病毒、戒酒、防并发症。

　　结论很直白：肝癌不是绝对不能治，但拖到晚期再想办法，选择会少很多。早筛，是目前性价比最高的一步。