很多患者拿着报告问：“我这是第几期?”肝癌的分期不止一种体系，理解它们有助于看懂医生的治疗思路。

　　临床常用的是巴塞罗那分期(BCLC)，它把肿瘤情况、肝功能、体力状态结合起来。0期和A期属于早期，肿瘤单发或少发、较小，无血管侵犯，肝功能好，适合手术切除、消融或肝移植，目标是根治。B期为中期，多发结节但局限肝内、无血管侵犯和肝外转移，首选介入治疗，常联合全身治疗。C期为晚期，出现门静脉癌栓或肝外转移，以靶向联合免疫治疗等全身治疗为主。D期为终末期，肝功能差、体力状态差，以最佳支持治疗为主。

　　国内也常用中国肝癌分期方案(CNLC)，思路类似，分为Ia、Ib、IIa、IIb、IIIa、IIIb、IV期，更细致地指导手术、介入和系统治疗的衔接。此外还有TNM分期，主要用于病理评估。

　　为什么要强调分期?因为同一器官的肝癌，不同分期的治疗目标完全不同：早期追求治愈，中期追求控制和转化，晚期追求延长生存和改善生活质量。分期不同，盲目追求“切干净”或拒绝一切手术都不对。

　　分期还需要两个前提条件：一是准确的影像评估，增强MRI或CT必不可少;二是肝功能评估，包括Child-Pugh分级、有无腹水、黄疸、白蛋白水平等。此外别忘了查乙肝病毒DNA，抗病毒治疗要贯穿全程。

　　建议带着完整的影像和化验结果，请肝胆外科、介入科、肿瘤内科共同评估。肝癌的治疗越来越讲究“排兵布阵”，顺序对了，效果大不一样。