胃癌患者进食疼痛,常见于肿瘤本身造成梗阻或溃疡、手术后吻合口炎症与倾倒综合征、放化疗引起的口腔黏膜炎和食管炎,以及胃酸刺激。不同原因对应不同办法,先分清是哪一种。
如果是吃东西就堵、很快就饱、饭后胀痛甚至呕吐,提示可能存在梗阻或胃排空障碍。对策是改少量多餐,一天5至6顿,每顿少量;选择软烂易消化的食物,如粥、面、蒸蛋、豆腐、鱼肉泥;避免粗纤维、糯米、油炸和过硬的食物;饭后不要马上平躺,坐或半卧30分钟以上。症状明显时要就医评估是否需要放置支架、营养管或调整治疗方案。
如果是烧心、反酸、胸骨后灼痛,可能与胃酸或胆汁反流有关。遵医嘱使用抑酸药和黏膜保护剂,睡前2至3小时不进食,抬高床头,少吃甜食、咖啡、浓茶、辛辣和油腻。
如果是口腔或咽喉疼,多见于化疗后黏膜炎。做好口腔护理,用软毛牙刷和不含酒精的漱口水,淡盐水或小苏打水漱口,避免过烫、过酸、过硬食物,疼痛影响进食时可请医生开局部麻醉含漱液。
如果是术后吃饭心慌出汗、头晕乏力,可能是倾倒综合征。方法是干湿分开,吃饭时少喝汤水,减少精制糖摄入,增加蛋白质,饭后平卧片刻。
无论哪种情况,都要每周称体重。一个月内体重下降超过5%,或连续几天进食量不足平时一半,就要主动寻求营养科帮助,必要时使用肠内营养制剂。饿着扛不是意志力的表现,营养不良会让后续治疗更难完成。