脖子上摸到一个包，不少人第一反应是“上火”或“淋巴结发炎”，吃点消炎药就等着它消。确实，多数颈部肿块是炎症引起的，但有一个细节必须记住：又疼又软的包块，多半是炎症;不痛不痒、质地偏硬、慢慢长大的包块，反而更需要尽快查清楚。

　　颈部肿块常见原因有几类。一是反应性淋巴结肿大，常伴感冒、咽痛、牙痛，按压有痛感，几周内可缩小。二是结核性淋巴结炎，在湖南并不罕见，常成串出现，可能破溃流脓。三是先天性囊肿，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿，多见于青少年，反复感染后变大。四是甲状腺结节或肿块，随吞咽上下移动。五是肿瘤性病变，包括淋巴瘤、鼻咽癌或口咽癌的颈部转移、甲状腺癌转移，以及锁骨上窝的消化道肿瘤转移。

　　其中鼻咽癌尤其值得湖南人重视。华南地区是鼻咽癌高发区，早期可能只有回吸涕中带血、单侧耳鸣耳闷、单侧鼻塞、头痛，首发表现常常就是脖子上的无痛肿块。

　　自查要点：肿块超过2至3周不消退、直径大于1.5厘米、质地硬且活动度差、固定不动、伴有鼻塞耳鸣或消瘦发热、位于锁骨上窝，出现任一情况都应及时就医。检查通常从颈部超声开始，必要时做鼻咽镜、增强CT或MRI、细针穿刺活检。切忌反复揉捏按摩，也不要自行长期吃抗生素拖延，更不要在未明确诊断前贸然切开取活检——顺序错了，可能影响后续治疗。