“疼就忍着”“止痛药会上瘾”“用了就说明没救了”——这些观念让很多肝癌患者白白受罪。事实上，癌痛是可以控制的，规范止痛不仅不会加速病情恶化，反而能让人吃得下、睡得着、有力气配合治疗。

　　肝癌疼痛的原因多样：肿瘤牵拉肝包膜引起右上腹钝痛;侵犯膈肌导致右肩背放射痛;骨转移造成局部剧痛;腹水导致腹胀不适;治疗后的肝区胀痛也不少见。不同原因，处理方式不同，所以第一步是告诉医生疼痛的位置、性质、程度和加重因素。

　　世界卫生组织的三阶梯止痛原则至今仍是基础。轻度疼痛用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药;中度加弱阿片类药物;重度用强阿片类如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂。同时配合辅助药物，比如针对神经痛的加巴喷丁，针对骨痛的双膦酸盐或地舒单抗，以及必要的抗抑郁抗焦虑药物。

　　有几点必须澄清。第一，按时给药而不是疼了才吃，才能维持血药浓度、减少爆发痛。第二，规范使用阿片类药物成瘾率极低，便秘、恶心等副作用大多可预防和处理。第三，肝功能受损时需要医生调整品种和剂量，切勿自行加量或听偏方。第四，除了吃药，还有介入镇痛、神经阻滞、放疗止痛、腹水引流、经皮肝穿引流等手段。

　　家属要做的，是帮患者记录疼痛日记，包括时间、评分、用药和效果，复诊时交给医生。忍痛不是坚强，把痛说出来才是对自己负责。