很多人一听到“胰腺长了肿瘤”,脑子里立刻蹦出“癌王”两个字,情绪当场崩溃。但临床上有一类胰腺肿瘤,名字里也带“胰腺”和“瘤”,性质却大不相同——它就是胰腺神经内分泌肿瘤。弄清楚它和普通胰腺癌的区别,往往能避免过度恐慌,也能防止掉以轻心。
胰腺主要有两种细胞来源的肿瘤。最常见的是胰腺导管腺癌,也就是大家常说的“胰腺癌”,恶性程度高、进展快、发现时多为晚期。而胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰岛细胞等神经内分泌细胞,生长相对缓慢,生物学行为差异极大:有的几乎不长大,有的也会转移。因此它不能简单等同于“胰腺癌”,也不能一概当成“良性瘤”。
症状上也有差别。胰腺癌常表现为上腹痛、腰背痛、黄疸、消瘦。神经内分泌肿瘤则分两类:功能性肿瘤会分泌激素,引起低血糖(胰岛素瘤)、反复胃溃疡腹泻(胃泌素瘤)、皮肤潮红等症状;无功能型更常见,早期没感觉,长到很大或压迫胆管才被发现。
确诊依靠增强CT或MRI、超声内镜穿刺活检,以及血液中的嗜铬粒蛋白A、胰岛素、胃泌素等指标。治疗上,局限期首选手术切除;无法手术者可选择靶向药、肽受体放射性核素治疗、介入栓塞等,整体生存期明显优于胰腺癌。
提醒一句:别因为“不是胰腺癌”就放松随访,也别因为名字带“瘤”就盲目乐观。带上完整检查资料,找肝胆胰外科或内分泌肿瘤专科医生评估分级分期,才是正确第一步。