免疫治疗为部分胃癌患者带来了新的选择，但它的作用机制和化疗不同，副作用也另成一套体系，叫作“免疫相关不良反应”。了解它，才能既不错过疗效，也不被副作用伤到。

　　原理决定了副作用的特点：免疫药是激活自身的免疫系统去攻击癌细胞，但被激活的免疫细胞也可能误伤正常组织。因此，理论上全身任何器官都可能受累，最常见的是皮肤(皮疹、瘙痒)、甲状腺(甲减或甲亢，表现为乏力、怕冷、体重变化)、肝脏(转氨酶升高)、肠道(腹泻、腹痛，严重时便血)、肺(咳嗽、气短，即免疫性肺炎)。相对少见但严重的包括心肌炎、肾炎、神经系统损害、肾上腺或垂体功能减退、1型糖尿病等。

　　几个必须记住的原则：第一，副作用出现的时间很不规律，可能在用药后几周，也可能在治疗结束几个月后才出现，所以治疗结束后仍要按医嘱随访。第二，早报告早处理是关键。出现持续腹泻、明显气短、皮疹迅速扩散、尿色加深、眼白发黄、异常乏力、心悸、头痛视物模糊等症状，不要等下次化疗日，立刻联系医生。第三，大多数免疫相关不良反应在及时使用糖皮质激素等处理后是可逆的，拖延反而可能导致不可逆损伤甚至危及生命。第四，不要自行服用激素或止泻药掩盖症状，也不要因为怕副作用就拒绝免疫治疗——严重不良反应的发生率总体可控，医生会在用药前评估适应证和风险。

　　用药前应把自身情况如实告知医生：是否有自身免疫病(如类风湿、红斑狼疮、甲亢)、器官移植史、慢性肝炎、结核、正在使用的药物和保健品。治疗期间避免接种活疫苗，饮酒要节制，注意休息和营养。

　　免疫治疗是“长跑”，平稳跑完比冲得快更重要。