肿瘤这个词听着吓人,其实它的本质可以用一句话概括:身体里有一部分细胞不受控制地生长。正常情况下,细胞会按指令分裂、工作、老化死亡,新陈代谢井然有序。但当基因受到损伤或调控出错,某些细胞躲过了凋亡机制,不断复制堆积,就形成了肿块,也就是肿瘤。
肿瘤分良性和恶性两大类。良性肿瘤通常生长缓慢,有包膜,不侵犯周围组织,也不会跑到别处去,切掉后大多不再回来,比如脂肪瘤、子宫肌瘤,很多终身不需要处理。恶性肿瘤才是大家常说的癌症,它会侵袭破坏周围组织,还能通过淋巴或血液跑到淋巴结、肝、肺、骨等远处器官扎根生长,这个过程叫转移。还有一类介于两者之间的交界性肿瘤,行为难以预测,需要密切随访。
为什么会得肿瘤?多数情况下不是单一原因,而是多种因素长期叠加的结果。年龄增长带来的基因累积损伤是最强的风险因素,这也是癌症在中老年更多见的原因。外部因素包括吸烟、饮酒、某些病毒和细菌感染(如乙肝病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌)、长期接触致癌物、过度紫外线照射、不健康饮食和缺乏运动。内部因素则有遗传易感、免疫功能低下、慢性炎症和激素水平变化。需要强调的是,有危险因素不等于一定得病,得病的人也不一定做错了什么,不必自责,更不要相互指责。
肿瘤是怎么查出来的?常用手段包括影像学检查(超声、CT、磁共振、内镜)、血液肿瘤标志物和病理活检。其中病理是确诊的金标准,影像只能提示怀疑。这也是为什么医生常常要求再取一次组织,因为只有看清细胞真面目,才能决定怎么治。
治疗手段主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗,常常组合使用。随着医学进步,越来越多肿瘤被当作慢性病管理,患者可以长期带瘤生存。预防层面,戒烟限酒、接种疫苗(如乙肝、HPV)、控制体重、均衡饮食、适量运动、做好职业防护和参加规范筛查,能把相当一部分风险挡在门外。
了解肿瘤,是为了不再被它吓住。恐惧多半来自未知,知道它是什么,才知道该怎么应对。