超声内镜，简称EUS，名字听起来陌生，其实是内镜和超声的结合体。简单说，就是把一个微型超声探头装在内镜顶端，经口送入食管、胃和十二指肠，紧贴着目标器官做扫描。因为隔着一层胃壁或肠壁就能看胰腺，避免了腹壁脂肪和肠道气体的干扰，图像清晰度远高于普通腹部超声，尤其擅长发现胰腺的小病灶。

　　为什么要用它查胰腺?胰腺位置深，躲在胃后方，周围又有肠道气体，常规超声常常看不清，CT对很小的病灶或早期改变也可能漏掉。超声内镜能清晰显示胰腺实质、胰管以及周围的血管和淋巴结，对几毫米的病灶、囊性病变、慢性胰腺炎的细微改变都很敏感。更重要的是，它能在实时超声引导下用细针穿刺取样，获取组织做病理和基因检测，实现诊断与治疗一步到位，免去开刀取材之苦。

　　哪些情况医生会建议做?包括不明原因的黄疸、反复发作的上腹痛或腰背痛、新发或骤变的糖尿病伴体重下降、血液CA19-9升高、CT或磁共振提示胰腺可疑阴影、胰腺囊肿需要定性分级，以及急性胰腺炎找不到病因时排查微小结石和泥沙样结石。它也用于胃癌、食管癌的T分期和淋巴结评估，以及直肠、胆道等疾病的检查。

　　检查前需要空腹六到八小时，带上既往影像资料。过程通常在镇静或麻醉下进行，睡一觉就做完了，十几分钟到半小时不等。做完喉咙可能有轻微异物感，当天别开车，有人陪同更安全。风险总体较低，少数人会有咽部不适、腹胀，穿刺后极少数可能出现胰腺炎、出血或感染，出现持续腹痛、发热、呕血要及时报告医生。

　　需要注意的是，超声内镜是诊断利器，但不能替代增强CT或磁共振对整体可切除性的评估，几种检查互补使用才最全面。另外，它属于有创检查，是否需要做、何时做，应由消化内科或肝胆胰外科医生根据具体情况决定，不必把它当作常规体检项目。