胰腺癌做了手术,切得很干净,是不是就安全了?实话实说,胰腺癌术后复发风险较高,所以复查绝不是走过场,而是治疗的延续,目的是尽早发现问题、尽早处理。
一般的随访节奏是这样(具体以主刀医生的方案为准):术后前两年,每三到六个月复查一次;第三到五年,每六到十二个月一次;五年以后每年一次。每次复查通常包括:问诊和体格检查(体重、食欲、腹痛、黄疸、血糖变化);血液检查,含血常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物CA19-9(CEA、CA125可作为参考);影像学以胸腹盆增强CT为主,不能打造影剂的可考虑MRI/MRCP。术后初期还会关注腹腔有无积液、吻合口情况。
有两类问题容易被忽略:一是内分泌和外分泌功能。胰腺切除后可能出现糖尿病或血糖波动,需要监测血糖、糖化血红蛋白;消化酶分泌不足会导致腹胀、腹泻、大便发油、体重掉得快,这时要在医生指导下补充胰酶制剂,并随餐服用。二是营养状态。定期称体重、查白蛋白和前白蛋白,必要时请营养科调整饮食方案。
辅助治疗(化疗)期间的复查会更密集,还要加查血常规看骨髓抑制情况。完成辅助治疗后也不能松劲,坚持随访节奏。
复查间隔别自己拉长,也别因为怕查出问题就不去。胰腺癌复发早期往往没有症状,等疼了、黄了再查,常常已经错过最佳时机。把每次的检查报告按时间整理好,复诊时带给医生,趋势比单次数值更有价值。