胰腺被称为“沉默的器官”，位置深、早期症状不明显，这也是胰腺癌发现晚的原因。但“查不出来”不等于“不用查”，高危人群的筛查是有明确路径的。

　　首先要明确：普通人群不建议盲目做胰腺癌筛查，性价比低、假阳性多。真正该查的是高危人群，包括：有胰腺癌家族史(尤其是一级亲属);携带BRCA1/2、PALB2、CDKN2A、STK11等基因突变或有相关家族史;遗传性胰腺炎、慢性胰腺炎患者;新发糖尿病且年龄超过五十岁、体重下降、没有明显家族史;长期吸烟、重度肥胖;以及不明原因的梗阻性黄疸、反复发作的胰腺炎。

　　筛查项目主要有三类：一是血液肿瘤标志物CA19-9，注意它不能作为单独的诊断依据，胆道梗阻、胰腺炎时也会升高，少数人天生不表达CA19-9;二是影像学，增强CT(胰腺薄层扫描)、磁共振加胰胆管成像(MRI/MRCP)是主力，MRI没有辐射，适合反复随访;三是内镜超声(EUS)，对发现胰腺小病灶最敏感，还能同时做穿刺活检。具体选哪项、间隔多久做一次，由专科医生根据风险等级定，一般高危人群从五十岁或比家族中最早发病年龄早十年开始，每年一次。

　　体检套餐里的普通腹部超声对胰腺显示有限，容易漏掉小病灶，不能当作胰腺筛查的依靠。同样，只抽血查个CA19-9就说“胰腺没事”，也不靠谱。

　　如果有持续的上腹或腰背部隐痛、短期内体重明显下降、新发糖尿病、皮肤眼睛发黄、尿色深、大便发灰发油，别拖，直接去消化内科或肝胆胰外科说明情况，要求针对性检查。