肺癌晚期患者最常见的痛苦之一就是气促,看着亲人喘得难受,家属往往手足无措。居家照护做对几件事,能明显减轻这种憋闷感。
先分清哪些情况要马上送医:突然加重的气喘伴胸痛、咯血量大、发热寒战、嘴唇发紫、意识模糊、一侧腿肿伴突发气促(警惕肺栓塞)。这些不是在家能处理的。
日常缓解方法:体位最重要,半卧位或坐位前倾、手臂支撑在桌上,比平躺舒服得多;睡觉时把床头垫高。保持室内空气流通,温度稍凉、用风扇对着面部轻轻吹风,能刺激面部神经反射性减轻憋气感。教患者缩唇呼吸:鼻子吸气两秒,噘嘴缓慢呼气四秒,别大口猛吸。活动时分段进行,坐着洗漱、站着歇一会儿,把力气用在最重要的事上。
药物方面必须听医生的。低氧的患者医生会安排家庭氧疗,流量和时间按医嘱执行,别自己随便调大。对于难治性气促,医生可能会用小剂量阿片类药物,这是国际公认有效的做法,规范使用成瘾风险极低,不要因为害怕“上瘾”就让患者硬扛。若合并焦虑,医生也可能配合抗焦虑药物。痰多可在医生指导下雾化、拍背排痰。
还要留意可逆原因:胸腔积液可以抽液或置管,肺部感染需要抗感染,贫血要纠正,气道阻塞可考虑支架或放疗。有时一次简单的处理就能让呼吸顺畅很多,所以要按时复诊,把气喘的变化告诉医生。
最后提醒照护者:自己也累不得。学会求助、轮班休息,你的状态决定了照护能坚持多久。