肝病门诊里经常有人问：“我这是肝硬化还是肝癌?”两者有关联，但不是一回事，混为一谈容易耽误事。

　　肝脏像个工厂，肝硬化是这个工厂长期受损后留下的“疤痕”。乙肝、丙肝、长期大量饮酒、脂肪肝、自身免疫性肝病等，长期反复损伤肝细胞，正常肝组织被纤维组织取代，肝脏变硬、变形，功能下降。这是一个慢性过程，早期可能毫无症状，后期可能出现乏力、腹胀、黄疸、腹水、消化道出血等。

　　肝癌则是肝脏里长出了恶性肿瘤细胞，可以自己无限增殖，还可能侵犯血管、转移到其他地方。肝癌可以在肝硬化的基础上长出来(我国大部分肝癌患者有乙肝或肝硬化背景)，也可以在没有肝硬化的肝脏上发生，比如部分脂肪肝、黄曲霉毒素暴露相关的肝癌。

　　关键区别在于：肝硬化本身不是癌，但它是肝癌最重要的高危因素之一;而肝癌是恶性肿瘤，需要按肿瘤的原则尽快处理。反过来说，查出肝癌不等于一定有肝硬化，治疗方案会因此不同——肝功能好的患者手术、消融、介入的选择更多。

　　所以有两件事必须做：第一，有乙肝、丙肝、肝硬化、家族肝癌史、长期饮酒或重度脂肪肝的人，属于肝癌高危人群，建议每六个月做一次肝脏超声加甲胎蛋白(AFP)检查，这是目前最有效的早筛组合，不能一年才查一次。第二，已经确诊肝硬化的人，除了抗病毒、戒酒、控体重等基础治疗，更要坚持这个半年一次的筛查节奏，同时按医嘱评估食管胃底静脉曲张等情况。

　　出现不明原因的体重下降、右上腹持续胀痛、腹部变大、皮肤眼睛发黄、尿色加深，要尽快就诊，不要等下次体检。早发现的小肝癌，治疗效果与晚期差别巨大。