幽门螺杆菌在湖南地区的感染率不低,很多人吃完两周的四联药就以为结束了。其实,杀菌成功与否必须靠复查来确认,不复查等于不知道药白没白吃。
复查首选碳13或碳14尿素呼气试验,简单吹气即可。时间点很重要:必须在停药满四周后再查,而且质子泵抑制剂(各种“拉唑”类胃药)、铋剂和抗生素都要停够时间,一般建议抗生素和铋剂停四周、拉唑类停两周,否则容易出现假阴性——明明没杀干净,结果却显示阴性。
复查结果阴性,说明根除成功,但仍有再感染的可能,尤其是一起生活的家人。所以建议家庭成员有症状的一同筛查,实行分餐或使用公筷公勺,餐具定期消毒,牙刷定期更换,饭前便后洗手,不嚼碎食物喂小孩。复查阳性,说明根除失败,需要换方案再治一次。第二次用药要和第一次不同,最好带上之前的用药清单让医生调整,必要时做耐药基因检测,避免重复无效组合。
即使杀菌成功,已经发生的胃黏膜损伤不会立刻恢复。萎缩、肠化生的人仍需按医生建议定期做胃镜随访;有胃溃疡的要复查胃镜确认愈合;长期服用阿司匹林、止痛药的人要和医生讨论胃黏膜保护策略。
另外提醒两点:一是不要因为一次阳性就恐慌,幽门螺杆菌是可治的;二是不要自行买药吃,不规范用药是导致耐药的主要原因。治好、查好、防好,这三步走完,才算真正结束。