青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，其特点是眼压升高对视神经造成损害，导致视野逐渐缺损，晚期可完全失明。在广州，眼科专科医院和大型综合医院眼科均可开展青光眼的规范化诊治，选择就诊机构时，建议关注几点：是否具备完善的青光眼专科团队，是否配备眼压计、视野计、房角镜、视神经扫描等检查设备，是否能够提供药物、激光、手术等完整的治疗方案，同时要考虑就诊的便利性和随访的连续性，因为青光眼是需要终身管理的疾病，离家近、随访方便很重要。

　　判断青光眼医院好不好，还要看其对不同类型青光眼的处理能力。青光眼并不是一种单一的疾病，临床上最常见的两大类是开角型和闭角型，两者的发病机制、表现和处理原则差别很大，普通患者很容易混淆，下面详细讲讲它们的区别。

　　先说发病部位和机制的区别。房角是眼睛里房水排出的通道，房水生成后要经过房角流出眼球，维持眼压平衡。闭角型青光眼患者的前房角先天比较狭窄，虹膜组织可能堵住房角入口，房水排出受阻，眼压急剧升高;开角型青光眼的房角外观看起来是开放的，但房角内部的小梁网排水功能发生障碍，房水依然流不出去，眼压缓慢上升。

　　再看症状表现的区别。急性闭角型青光眼发作时症状非常剧烈，患者会突然出现眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯泡有彩虹圈，甚至痛得坐立不安，这类患者往往紧急就医。开角型青光眼则完全不同，它起病隐匿，进展缓慢，早期几乎没有自觉症状，眼睛不痛不痒，视力也基本正常，等到患者察觉视野缩小、走路容易撞到旁边物体时，视神经往往已经损害多年。

　　患病人群也有区别。闭角型青光眼在亚洲人群中多发，尤其是中老年人、女性、远视眼和前房较浅的人群;开角型青光眼则更多见于中青年和有家族史的人群，近视眼患者的发病风险也相对较高，部分患者眼压并不高但视神经照样受损，医学上称为正常眼压性青光眼。

　　治疗原则上的区别更为重要。急性闭角型青光眼发作期需要紧急降眼压，病情稳定后常需激光或手术打通房角通道，防止再次发作;开角型青光眼则以局部滴眼液长期控制眼压为主，必要时联合激光小梁成形术或滤过手术。正因为机制不同，用药方案完全不一样，自行买药点眼非常危险，必须在专科医生指导下治疗。

　　无论哪一型青光眼，早发现、早诊断、早治疗都是保住视力的关键。建议四十岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视者每年进行包括眼压、眼底和视野在内的眼科体检，一旦确诊就应坚持规范随访，千万不能因为症状缓解就擅自停药，否则视神经的损害一旦发生便无法逆转。