青光眼有个让人心惊的外号——"视力的隐形小偷"。它早期悄无声息，等患者察觉看东西范围变小时，视神经损伤往往已不可逆转。而对抗这个"小偷"最有力的武器，不是某种新药或新手术，而是一件朴素的事：定期筛查。今天我们就来说说，为什么青光眼筛查如此重要，该怎么做。

　　先看一组严峻的事实：我国青光眼患者数量庞大，但其中有相当比例的人根本不知道自己患病。原因很简单，原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼早期几乎没有症状——眼压缓慢升高，视神经一点点受损，视野一点点缩小，而大脑会自动"脑补"缺失的画面，患者毫无察觉。等到发现走路容易撞门框、看东西中心清晰周边模糊时，视野缺损往往已经过半，且失去的视野永远无法恢复。

　　定期筛查的意义就在于把发现节点前移。青光眼造成的视神经损伤虽然不可逆，但只要在早期发现，通过降眼压治疗完全可以长期稳定，绝大多数早中期患者能保住终身有用视力。筛查发现的一期患者和晚期才发现的患者，预后天差地别。

　　青光眼筛查做什么?主要包括四项：测眼压、查眼底(观察视神经凹陷)、做OCT(光学相干断层扫描，量化分析视神经纤维层厚度)、做视野检查。这四项检查都不痛苦、不耗时，OCT更是几分钟就能出结果。需要强调的是，单看眼压会漏掉正常眼压性青光眼，所以眼底和OCT、视野检查不可省略。

　　哪些人属于必须定期筛查的高危人群?一是40岁以上人群，年龄越大风险越高;二是有青光眼家族史者，风险是普通人的数倍;三是高度近视或高度远视者;四是糖尿病患者;五是长期使用激素类药物(滴眼液、口服、喷鼻剂)的人;六是经常头痛眼胀、看灯有彩虹圈的人;七是夜间关灯玩手机成习惯的人。高危人群建议每年筛查一次，一般人群40岁后也应把眼压和眼底列入年度体检。

　　对于已经确诊的患者，定期复查同样重要。青光眼是终身性疾病，眼压控制情况会随年龄、用药依从性而变化，一般建议每三到六个月复查一次眼压，每年做一次视野和OCT，医生据此判断是否需要调整方案。很多患者觉得"眼药水一直点着呢，不用查"，恰恰是这种想法导致病情在不知不觉中进展。

　　上海的眼科专科医院和各区三甲医院眼科都具备完整的青光眼筛查能力，部分医院还开设了青光眼专病门诊，可以为高危人群建立随访档案。总结成一句话：青光眼不可怕，可怕的是发现太晚。花一点时间做筛查，换来的可能是几十年的光明。