青光眼是全球不可逆性致盲眼病的第一位,"不可逆"三个字意味着丢失的视力再也回不来。正因如此,患者对青光眼的疑问也特别多。我们整理了上海青光眼专家在门诊中最常被问到的几个问题,做成这篇答疑精选,帮助大家正确认识这种病。
问题一:眼压高就是青光眼吗?不一定。诊断青光眼需要综合眼压、视神经形态(眼底杯盘比)、视野检查和房角情况来判断。有些人眼压偏高但没有视神经损害,叫高眼压症,定期观察即可;也有少数人眼压"正常"却出现典型视神经和视野损害,叫正常眼压性青光眼,这类患者恰恰最容易被漏诊。所以单次眼压测量正常,不等于高枕无忧。
问题二:青光眼能治愈吗?坦率地说,目前不能根治,但完全可以控制。治疗目标是把眼压稳定在"目标眼压"以下,阻止视神经继续受损。常用的降眼压手段包括滴眼液、激光(如激光小梁成形术、激光虹膜周切术)和手术(小梁切除术、引流装置植入等)。多数患者通过规范治疗可以终身保持有用视力。
问题三:滴眼药水要注意什么?青光眼滴眼液需要长期甚至终身使用,切忌自行停药。点药后要闭眼并轻压内眼角(泪囊区)两三分钟,既减少药物流入口鼻引起全身副作用,也延长药物在眼表的作用时间。不同眼药水之间至少间隔五分钟。定期复查眼压和视野,医生会根据结果调整方案。
问题四:青光眼会遗传吗?会有一定遗传倾向,直系亲属中有人患青光眼,你的患病风险明显高于普通人群。这类人群建议每年做一次包括眼压、眼底和视野的筛查。此外,远视眼、高度近视、糖尿病、长期使用激素类药物、有青光眼家族史的人,都属于高危人群。
问题五:闭角型青光眼急性发作有什么信号?典型表现为突然剧烈眼胀头痛、恶心呕吐、看灯有彩虹圈、视力骤降。很多人以为是偏头痛或胃肠炎而延误救治,这是非常危险的——急性发作48小时内得不到控制就可能造成永久损害。出现上述症状请立即前往医院眼科急诊。
问题六:青光眼患者生活上要注意什么?避免在暗环境中久待(如关灯玩手机、长时间看电影);一次性饮水量不要超过500毫升,少量多次;保持情绪稳定,大喜大悲都可能诱发急性发作;慎用阿托品类散瞳药物和激素类药物;规律作息,适度运动有助降低眼压。
最后提醒:青光眼早期几乎没有自觉症状,被称为"视力的隐形小偷"。40岁以上、有家族史或上述高危因素的朋友,建议把青光眼筛查纳入年度体检。在上海,眼科专科医院和三甲医院眼科均设有青光眼专科门诊,早查早治,视功能是可以保住的。