黄斑病变一听就很专业，但如果家里有人得过黄斑变性，或者自己是高度近视，就需要格外关注这个话题了。眼底黄斑疾病的诊治在哪里?上海的眼底病专科建设较为完善，但比"去哪儿看"更重要的是：知道黄斑病有家族遗传倾向的人，如何早发现、早干预。本文重点讲讲遗传风险与早筛。

　　先看遗传性。研究证实，老年性黄斑变性有明显的家族聚集性：如果父母中有一方患病，子女的患病风险约为普通人的两到四倍;如果同胞兄弟姐妹患病，风险也会显著升高。此外，某些单基因遗传性黄斑营养不良，如Best病、Stargardt病，更是直接由基因突变引起，往往在青少年或青年期发病。高度近视也有遗传倾向，而高度近视本身就可能引发黄斑劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等病变。所以说，"家族史"是黄斑病变的重要危险因素之一。

　　有家族史的朋友该怎么办?第一，绘制家族眼病图谱。了解直系亲属的发病年龄和类型，把这些信息告诉眼科医生，有助于医生判断你的风险等级和监测频率。

　　第二，建立定期筛查习惯。一般建议40岁以上人群每年做一次包含眼底检查的眼科体检;有黄斑病变家族史者，筛查年龄要提前，35岁甚至更早开始，并且检查项目要升级——不只是普通眼底照相机，最好做OCT(光学相干断层扫描)。OCT无创、无辐射、几分钟完成，能发现肉眼看不到的黄斑微小病变，是黄斑早筛的"金标准"。

　　第三，学会自查。给大家介绍一个非常实用的工具——阿姆斯勒方格表。把表格放在眼前30厘米，遮住一只眼，盯着中心点看，正常情况下方格线都是直的、完整的。如果发现线条扭曲、断裂、模糊或出现暗区，提示黄斑可能有问题，应尽快就医。建议有风险的人每周自查一次，两眼分别测。

　　第四，管理可控危险因素。遗传我们改不了，但生活方式可以。戒烟是重中之重，吸烟是黄斑变性的明确危险因素;多吃深绿色蔬菜、玉米、蛋黄等富含叶黄素的食物;户外强光下佩戴太阳镜;控制血压、血脂;避免长期过度用眼。

　　第五，特殊人群做基因检测。对于有明确遗传性黄斑营养不良家族史的家庭，尤其是计划生育的夫妇，可以在专业机构进行基因检测和遗传咨询，评估遗传方式和再发风险。

　　上海的多家眼科专科医院和三甲医院都设有眼底病专科和遗传眼病门诊，能提供OCT、眼底荧光血管造影、基因检测等检查手段。总之一句话：家族史改变不了，但病程可以改变。早筛查、早发现、早治疗，是把黄斑病变危害降到最低的唯一路径。