前列腺炎的治疗之所以让人觉得“治不好”，很多时候是因为没按流程走：症状一轻就停药，一犯就换药。规范的流程应该是分型、足疗程、综合干预、定期复查。

　　第一步：明确分型

　　国际通用分为四型：Ⅰ型急性细菌性、Ⅱ型慢性细菌性、Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(又分炎症性和非炎症性)、Ⅳ型无症状炎症性。分型靠症状、直肠指检、尿常规、前列腺液或按摩后尿液检查(两杯法/四杯法)、培养结果来定。Ⅰ型和Ⅱ型是细菌感染，Ⅲ型多数不是。

　　第二步：对因治疗

　　Ⅰ型：需及时使用抗生素，重症要静脉给药，退热后改口服，疗程一般二到四周;急性期禁做前列腺按摩，尿潴留时优先耻骨上引流。

　　Ⅱ型：口服能进入前列腺的抗生素，疗程通常四到六周，依据药敏选药，必要时延长。

　　Ⅲ型：抗生素不是主角。常用α受体阻滞剂改善排尿、非甾体抗炎药缓解疼痛，部分患者可试用一段抗生素;合并盆底肌紧张者做盆底肌康复和生物反馈;伴有焦虑抑郁者给予心理干预或小剂量相应药物;植物制剂和中医药可作为辅助。

　　Ⅳ型：一般无需治疗，多在检查其他问题时偶然发现。

　　第三步：生活方式干预(贯穿全程)

　　多喝水不憋尿，忌酒忌辣，避免久坐和长时间骑车，注意保暖，规律作息，保持规律适度的性生活(过度禁欲和过度频繁都不好)，坚持有氧运动，学会减压。这部分听起来朴素，但对Ⅲ型的帮助常常不亚于药物。

　　第四步：复查节奏

　　急性期：用药后四十八到七十二小时评估退热和症状，疗程结束后复查尿常规或培养。

　　慢性细菌性：每二到四周随访一次，疗程结束复查培养;之后三个月、六个月各复查一次，观察是否复发。

　　慢性盆腔疼痛综合征：每四到六周评估一次症状(可用NIH-CPSI评分表自评)，有效则继续巩固，无效就调整方案而不是简单加量;稳定后可拉长到三到六个月复查。

　　任何时候出现发热、尿潴留、血尿加重、疼痛急剧加重，都要提前就诊。

　　第五步：判断疗效的标准

　　看症状评分和生活质量，而不是盯着前列腺液白细胞数字。白细胞降了但人还难受，不算治好;白细胞还有点高但没症状，也不需要一直吃药。

　　第六步：天津本地实操建议

　　冬季注意下半身保暖，办公室久坐族每小时起身活动三分钟;应酬多的尽量以茶代酒;火锅烧烤季控制辛辣摄入。复诊尽量固定同一家医院同一位医生，便于连续评估。

　　慢性前列腺炎更像一场“管理”而不是一次“歼灭战”。按流程走、给足时间、把生活习惯改到位，绝大多数人能恢复到不影响生活的状态。