治疗分为观察、药物对症、手术和介入四大类，选择取决于症状、生育需求和精液质量。

　　一、观察等待

　　无症状、精液正常、无生育需求或睾丸体积正常者，可定期复查，每半年到一年做一次阴囊超声和精液分析，不需要立刻处理。

　　二、生活方式与对症

　　避免久站久坐、重体力负重和长时间骑行;穿有托举作用的内裤;局部不适时可短期使用非甾体抗炎药;温水坐浴对坠胀感有一定帮助。这些措施能缓解症状，但不能让曲张的静脉消失。

　　三、手术治疗

　　适应证：合并不育且精液异常;症状明显影响生活质量;青少年患侧睾丸体积落后;双侧明显曲张。

　　方式包括：开放手术(腹股沟或腹膜后高位结扎，操作简便但复发率和鞘膜积液发生率相对高)、腹腔镜高位结扎(微创、可同时处理双侧)、显微镜下精索静脉结扎术(切口小，能清晰辨认并保留睾丸动脉和淋巴管，复发率与并发症率较低，是目前主流推荐)、介入栓塞(经血管内放置弹簧圈或硬化剂，适合术后复发或不愿开刀者，但有辐射
exposure 和技术门槛)。

　　四、手术效果与预期

　　术后约六成到八成的患者精液指标有所改善，自然妊娠率有所提高，但并非人人有效;症状缓解率较高。改善通常在术后三到六个月开始显现，评估需以半年到一年为期。术后仍需配合生活方式调整和必要的药物治疗。

　　五、风险与并发症

　　可能出现复发、鞘膜积液、阴囊水肿、血肿感染、极少见的睾丸萎缩。选择经验丰富的医生和规范的手术方式可降低风险。

　　六、别忽视综合评估

　　不育夫妻应双方同时检查。如果女方存在明显不孕因素，可能需要直接考虑辅助生殖，而不是先做手术。治疗顺序应由男科与生殖科共同商定。