前列腺增生是中老年男性常见病,日常管理做得好,能明显减少急性尿潴留等意外。
一、关于憋尿:尽量不要
憋尿会使膀胱过度充盈,逼尿肌纤维被过度拉伸,久而久之收缩力下降;同时膀胱壁缺血、黏膜屏障受损,易引发感染和结石。对已有增生梗阻的人来说,一次严重憋尿就可能诱发急性尿潴留,需要插尿管。建议有尿意及时排,外出前先排尿,长途乘车提前规划。
二、饮水与饮食
白天均匀饮水,睡前两小时适当减少,以减轻夜尿;不要为了少上厕所而全天少喝水,浓缩尿液反而刺激膀胱。限制酒精和咖啡因,它们会加重尿频并影响膀胱收缩。少吃辛辣,保持大便通畅,便秘会加重排尿困难。
三、用药提醒
就诊时主动告知所有在用药物。部分感冒药中的减充血剂、某些抗过敏药、抗胆碱药可能加重排尿困难;利尿剂服用时间可请医生调整到白天。治疗增生的常用药包括α受体阻滞剂(起效快,可能头晕、血压偏低)和5α还原酶抑制剂(缩小腺体,起效慢,可能影响性功能),需遵医嘱长期坚持,勿自行停药。
四、运动与作息
适度有氧运动和盆底肌训练有益;避免久坐和长时间骑车;注意下半身保暖,受凉会加重症状。夜尿多者注意起床防跌倒,留一盏小夜灯。
五、定期复查与警示信号
定期评估症状评分、尿流率、残余尿、PSA和肾功能。出现完全排不出尿、血尿伴血块、发热寒战、腰背痛、下肢浮肿,应立即就医。
六、何时考虑手术
药物效果不佳、反复尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、反复肉眼血尿、肾功能受损或残余尿量很大时,应考虑手术。目前经尿道微创手术成熟,恢复较快,具体方式由医生根据腺体大小和身体状况决定。