早泄治疗是组合拳，行为训练打基础，药物控症状，心理与伴侣干预固疗效，原发病治疗去根源;手术不推荐常规使用。

　　各类方法横向比较

　　行为疗法(停—动法、挤压法、盆底肌训练)

　　起效需数周至数月，优点是无副作用、可长期受益，缺点是需要耐心与伴侣配合，单用对重度原发性患者效果有限。适合作为基础，所有人均可尝试。

　　心理与伴侣治疗

　　对继发性、情境性、伴焦虑关系紧张者效果好，停药后维持佳;局限是耗时、需双方参与。建议与药物联合。

　　局部麻醉剂(利多卡因/丙胺卡因乳膏或喷雾)

　　起效快(十几分钟)，能明显延长时间;可能出现局部麻木、灼热，并可致伴侣麻木(建议戴套或事前清洗)。适合按需使用、希望避开全身用药者。

　　按需口服短效药(如达泊西汀)

　　1至3小时起效，使用方便;可能有恶心、头晕、乏力、出汗等反应，需避开酒精与某些药物相互作用。适合性生活频率不高者。

　　每日口服药(帕罗西汀、舍曲林、氯米帕明等，属超说明用药)

　　1至2周起效，延长时间幅度较大;副作用包括胃肠不适、嗜睡、性欲下降，停药需逐渐减量。适合频繁性生活或按需无效者，必须由医生开具并随访。

　　PDE5抑制剂

　　单用对单纯早泄作用有限，合并勃起功能障碍时价值最大，常与上述药物联用。

　　曲马多等镇痛类

　　虽有延迟作用，但存在成瘾与不良反应风险，不作为常规选择。

　　治疗原发病

　　前列腺炎、甲亢、勃起功能障碍处理好后，部分患者早泄随之改善，这一步常被跳过。

　　手术(阴茎背神经切断术)

　　证据不足、风险不可逆，指南不推荐常规开展。

　　推荐的阶梯思路

　　第一步：评估+教育+行为训练+生活方式;第二步：加局部麻醉剂或按需口服药;第三步：改为每日用药或联合方案，同步心理与伴侣干预;第四步：处理难治病例与合并症，并定期复评减量可能。