勃起功能障碍的治疗是阶梯式、个体化的，从生活方式与口服药开始，无效再升级;同时要治病因、调心理，而不是只盯着“壮阳”。

　　第一步：全面评估

　　明确是心理性、器质性(血管性、神经性、内分泌性)还是混合性;筛查糖尿病、高血压、血脂异常、心血管病(ED可能是心血管事件的早期预警);检查性激素、血糖血脂、甲功;回顾现用药物;评估伴侣关系与心理状态。

　　第二步：基础干预

　　戒烟限酒、减重、每周150分钟中等强度运动、改善睡眠、治疗睡眠呼吸暂停、控制血糖血压血脂、停用或替换可疑药物、进行心理疏导。这部分是所有治疗的地基，效果常被低估。

　　第三步：一线治疗

　　PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非、伐地那非等，需在性刺激下才起效，空腹或避免高脂饮食更利于吸收。严禁与硝酸酯类药物(如硝酸甘油)同用，与部分α受体阻滞剂合用需错开时间。

　　常见副作用包括面红、头痛、鼻塞、消化不良、背痛，多数轻微短暂。

　　初次使用不代表最终疗效，建议在正确用法下尝试6至8次再判断是否无效。

　　第四步：二线治疗

　　包括真空负压装置(适合不愿或不能服药者)、尿道给药或海绵体注射前列地尔(需医生培训，注意异常勃起风险)。

　　第五步：三线治疗

　　阴茎假体植入术适用于其他治疗均失败且本人意愿明确者，满意度较高，但属于不可逆手术，需充分知情。

　　病因针对性治疗

　　睾酮缺乏者在排除禁忌后可行激素补充;高泌乳素血症、甲状腺疾病对因处理;药物性ED调整用药;盆底肌训练、低强度体外冲击波等新方法证据仍在积累，可作为补充而非替代。中医药可在辨证基础上辅助使用。