“就是痔疮出点血，没事。”这是门诊最常听到的一句话。事实上，痔疮出血的危险程度取决于出血量、持续时间和患者自身状况，轻则只是贫血乏力，重则需要急诊处理。

　　先学会判断出血的性质

　　痔疮出血的典型表现是便时滴血或喷射状出血，颜色鲜红，血在大便表面或手纸上，不与大便混合，一般不伴腹痛。如果是暗红色血、血与大便混在一起，或带有黏液脓液，同时伴有排便习惯改变、消瘦，那很可能不是痔疮，必须尽快做肠镜。

　　出血多的三个风险

　　一是急性大量失血。少数患者一次排便就能流失上百毫升血液，连续几天可能出现头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗，甚至晕厥，这种情况要立即急诊。二是慢性缺铁性贫血。更多人是每天出一点，几个月下来血红蛋白掉到七八十克每升，表现为乏力、面色苍白、爬楼气喘、注意力差，很多人一直以为是累的。三是掩盖真实病因。中老年人把直肠癌出血当成痔疮，是最常见的延误原因之一。

　　哪些人风险更高

　　老年人、本身有心脏病或脑血管病的人，贫血和失血的耐受性差，小量出血也可能诱发心绞痛、脑梗。长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药物的人，出血不易自止。孕妇贫血会影响胎儿发育。这些人一旦便血，不要观望，尽早检查。

　　在家能做的应急处理

　　出血时不要继续蹲着用力，起身平卧休息;用干净纱布或纸巾轻压肛门数分钟;当天避免热水长时间烫洗、饮酒和剧烈运动;观察后续几次排便是否还有血。千万不要自行长期涂抹药膏“止血”而不查明原因。

　　什么时候必须去医院

　　一次出血量大、呈喷射状且不停;出现头晕心慌乏力;出血持续超过一周或反复发作;血色暗红或与大便混合;四十岁以上首次便血;伴有腹痛、消瘦、排便习惯改变。就诊时医生一般会做肛门指检、肛门镜，必要时查血常规和结肠镜。

　　总结：痔疮出血不是小毛病，更不是可以无限期忍耐的小毛病。把血止住之前，先确认血是从哪里来的。