很多患者抱着“能拖就拖”的心态，担心手术疼、怕影响工作。混合痔的发展确实有规律，了解它，才能判断自己是该积极治疗还是可以安心观察。

　　混合痔是怎么一步步加重的

　　临床上常按脱出程度分级：一度只有出血不脱出;二度排便时脱出但能自行回纳;三度脱出后需要用手推回去;四度长期脱在外面推不回去。从一度到四度是一个渐进过程，中间还可能穿插急性发作：比如血栓性外痔突然肿起一个硬包、剧痛难忍，或者脱出的痔核被括约肌卡住发生嵌顿、缺血坏死，这时候就只能急诊处理了。

　　不手术不等于不治疗

　　对于一度和部分二度患者，规范的保守治疗往往能长期控制：高纤维饮食加充足饮水、不久蹲不久坐、温水坐浴、提肛运动、发作期短期用药膏或栓剂、必要时口服静脉活性药物。做到位了，很多人几年都不发作。反过来说，如果一边吃药一边照样熬夜喝酒久蹲厕所，那什么方案都救不了。

　　哪些情况保守治疗意义不大

　　反复大量出血导致贫血;痔核经常脱出、需要手推甚至推不回;脱出物黏液多导致肛门潮湿瘙痒、影响生活;已经发生过嵌顿或血栓;外痔部分皮赘大、清洁困难反复发炎。这些情况下拖延只会让病情加重，手术难度和术后不适也会增加。

　　手术并没有那么可怕

　　现在的方式很多，除了传统切除，还有吻合器痔上黏膜环切、套扎、注射、超声刀等，医生会根据类型选择。住院时间短，多数人一两周就能恢复日常活动。当然任何手术都有出血、疼痛、尿潴留、复发等风险，术前要和医生充分沟通。

　　给你的判断标准

　　如果症状只是偶尔出血、轻微不适，先从生活方式改起，观察三到六个月;如果已经影响到日常生活、工作、睡眠，或者出现了上面那些“红灯”情况，就别再用“会不会加重”来问自己了，答案已经很明确——去正规医院肛肠科评估一次，比自己在家里猜一年都有用。