肛周脓肿是肛门直肠周围软组织发生的急性化脓性感染,属于肛肠科的急症之一。它不是普通的“上火长包”,而是需要尽快处理的感染性疾病。
为什么会发生:人的肛管内有许多细小的肛腺,开口于肛窦。当肛窦被粪便残渣、异物或腹泻损伤堵塞后,细菌(常见如大肠杆菌、厌氧菌等)就会顺着肛腺导管蔓延到周围间隙,形成脓液积聚。由于肛周存在多个脂肪间隙,感染可局限于皮下,也可向深部、向两侧扩展。
典型表现:肛门周围出现逐渐加重的持续性胀痛或跳痛,坐立行走困难,局部红肿、发热、可触及硬结或波动感的包块;常伴有发烧、寒战、乏力、食欲减退。深部脓肿体表红肿不明显,但以肛门坠胀、直肠疼痛、高烧为主,更容易被忽视。
重要认识:一旦成脓,单靠抗生素和输液很难治愈,因为脓腔内的脓液必须通过切开引流排出,这是治疗的核心原则。拖延不治,脓肿可能自行破溃或向周围间隙扩散,甚至引发严重的全身感染。另一个常见问题是,相当一部分患者在脓肿引流后会形成肛瘘,这是因为感染的内口依然存在,需要后续针对性处理。
高危人群:糖尿病患者、免疫力低下者、长期使用激素或免疫抑制剂者、炎症性肠病患者、肥胖者、长期腹泻或便秘者。
正确做法:出现上述症状应尽快到肛肠科就诊,通过指检、肛周超声等明确范围和深度,及时接受规范的切开引流。术后按时换药,保持引流通畅,控制血糖,保持大便通畅,饮食清淡并充分休息。
常见误区:自行挤捏、针挑或找非医疗机构“放脓”,极易造成感染扩散;以为退烧了就是好了,其实脓腔可能还在;把脓肿当成痔疮抹药拖延。呼市冬季寒冷,不少人因为怕出门而推迟就医,但这类疾病越早处理,创伤越小、并发症越少。