肛裂和痔疮是两种最常见的肛门良性疾病，在呼和浩特地区的发病率都很高。因为两者都会出现肛门疼痛、便血等症状，很多患者容易混淆。其实，肛裂和痔疮在症状表现、发病机制和治疗方法上都有明显区别，学会初步区分有助于及时就医。

　　最典型的区别在于疼痛的特点。肛裂的疼痛非常具有特征性，被称为"周期性疼痛"：排便时，干硬的粪便通过肛门，撑开裂口，产生剧烈的刀割样或撕裂样疼痛;排便后疼痛会暂时缓解几分钟，随后由于肛门括约肌痉挛，疼痛再次加剧，可以持续数小时之久，让人坐立不安。这种"排便痛—缓解—再痛"的周期性疼痛是肛裂独有的。而痔疮的疼痛则不同：内痔一般没有明显的疼痛感，主要是出血和脱出;外痔如果发生血栓形成或发炎时，会出现持续性胀痛或刺痛，但没有肛裂那种典型的周期性疼痛;混合痔在脱出嵌顿时也会有疼痛，但通常是在痔核脱出后持续胀痛，不会像肛裂那样在排便后有一段缓解期再剧痛。

　　从便血的特点来看，肛裂和痔疮都可以出现鲜红色血，但细节上有差异。肛裂的出血一般量较少，多为手纸擦血或便后滴几滴血，因为裂口比较表浅，排便时粪便摩擦裂口边缘导致出血。痔疮的出血量往往更多，尤其是内痔，可以呈滴血甚至喷射状出血，因为内痔的静脉丛压力高、血管丰富，一旦破裂出血量大。

　　从伴随症状来看，肛裂患者因为害怕排便时的剧痛，往往会刻意忍便，导致大便更加干结，形成恶性循环。很多肛裂患者还会在肛门外看到一个小小的皮赘，这是肛裂慢性化后形成的"哨兵痔"或"前哨痔"，是肛裂的标志性体征之一。痔疮患者则主要表现为肛门肿物脱出(内痔)、肛门异物感、潮湿、瘙痒等。血栓性外痔可以在肛门边缘摸到一个紫黑色的硬结，触痛明显。

　　从发病诱因来看，肛裂几乎都与便秘、大便干结有关。干硬的粪便撑裂肛门皮肤是主要原因。而痔疮的成因更复杂，包括久坐久站、妊娠分娩、长期便秘或腹泻、辛辣刺激饮食、遗传等。

　　从好发部位来看，肛裂绝大多数发生在肛门前后正中位，尤其是后正中位(因为该处血供较差、组织较薄弱)。而痔疮可以发生在肛门齿状线上下任何位置，以内痔母痔区(截石位3、7、11点)最为常见。

　　在检查方法上，肛裂患者做肛门检查时，医生轻轻分开肛门皮肤就能看到裂口，有时不需要做肛门镜。但如果是慢性肛裂，由于疼痛剧烈，医生可能会建议在麻醉下检查。痔疮的检查则需要使用肛门镜，可以清晰看到内痔的大小、位置和数量。

　　治疗上也有区别。新鲜肛裂以保守治疗为主：软化大便、温水坐浴、使用药膏，大多数可以愈合。慢性肛裂往往需要手术。痔疮的治疗则根据严重程度分级：一度二度以内痔出血为主，可以药物保守治疗;三度四度内痔脱出严重，需要手术。

　　总之，肛裂和痔疮虽然都是肛门常见病，但疼痛特点、出血情况和治疗方法都有区别。如果自己无法判断，最好的办法是到肛肠科就诊，让医生通过简单的检查就能明确诊断。