卧床老人，由于行动不便、长期久坐、营养状况差，是肛周脓肿的高发人群。在呼和浩特，很多家庭都有照顾卧床老人的经历，如果发现老人突然发烧、烦躁不安，或者肛门周围红肿，往往已经形成了脓肿。预防胜于治疗，对于卧床老人来说，预防肛周脓肿需要从日常护理的点滴做起。

　　首先，要了解卧床老人为什么容易得肛周脓肿。

　　局部受压，血运差：长期卧床，臀部皮肤持续受压，血液循环不畅，组织缺血缺氧，抵抗力下降。

　　排便失禁或便秘：老人肠道功能减弱，容易便秘或腹泻，甚至大小便失禁。粪便和分泌物刺激肛门皮肤，容易导致肛腺感染。

　　免疫力低下：老年人常伴有糖尿病、营养不良等，免疫力低下，细菌容易乘虚而入。

　　清洁困难：卧床老人自己无法清洁肛门，如果护理者没有及时清洗，污垢积聚，细菌滋生。

　　预防策略，核心在于“减压、清洁、通便、营养”。

　　定时翻身，减轻压迫

　　翻身频率：至少每2小时翻身一次，白天可更频繁。可以使用气垫床、水垫等减压设备。

　　体位变换：除了左右侧卧，还可以短时间俯卧(如果老人能耐受)，减轻骶尾部和肛门部位的压力。

　　按摩：翻身时，用手掌轻轻按摩臀部、骶尾部，促进局部血液循环。

　　保持肛门清洁干燥

　　便后及时清洗：每次排便后，用温水和柔软的毛巾或纱布清洗肛门。如果老人有失禁，更要随时清理。避免使用含酒精或香精的湿巾，以免刺激皮肤。

　　轻柔擦干：清洗后，用柔软的干毛巾轻轻拍干，不要用力擦。

　　保持干燥：可以在肛门周围扑少量爽身粉或鞣酸软膏，吸收潮气，保护皮肤。但要注意，如果皮肤已经破损，不要使用粉剂，以免结块刺激。

　　选择合适尿布：如果使用成人纸尿裤，要选择透气性好、吸收力强的品牌，并及时更换。不要等尿裤满了才换，一般2-3小时换一次。

　　防治便秘和腹泻

　　饮食调理：给老人吃易消化的食物，多吃蔬菜水果泥、燕麦粥等富含纤维的食物。如果老人有糖尿病，要控制水果量。

　　补充水分：保证足够的饮水量，如果老人喝水少，可以分次少量喂服。

　　腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

　　药物辅助：如果便秘严重，可在医生指导下使用乳果糖、开塞露等。腹泻时，要及时化验大便，排除感染，并补充水分和电解质。

　　控制基础疾病

　　糖尿病：严格控制血糖，高血糖是感染的温床。定期监测血糖，按时用药。

　　营养不良：低蛋白血症会导致皮肤水肿、抵抗力差。给老人补充优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥、蛋白粉等。

　　密切观察，早期干预

　　每天检查：护理者每天给老人翻身、擦洗时，要仔细查看肛门周围皮肤。如果发现局部发红、硬结、温度升高，哪怕只是一个小疙瘩，也要高度重视。

　　早期处理：发现红肿，可以用50%硫酸镁溶液湿敷，或者涂鱼石脂软膏，促进炎症消散。同时，及时就医，在医生指导下使用抗生素，有可能阻止脓肿形成。

　　避免局部损伤

　　不要用粗糙的纸：用湿厕纸或软布清洁。

　　小心插肛管：如果因为尿潴留需要插肛管，动作要轻柔，避免损伤黏膜。

　　避免抓挠：老人如果感觉肛门瘙痒，要及时清洗，剪短指甲，避免抓破皮肤。

　　如果已经发生了肛周脓肿怎么办?

　　立即就医：不要自行挤压或热敷。卧床老人感染极易扩散，甚至引发败血症。

　　手术引流：这是唯一有效的方法。医生会在脓肿波动最明显处切开，放出脓液。

　　术后护理：保持引流通畅，按时换药。因为老人愈合能力差，可能需要更长时间。

　　总之，卧床老人预防肛周脓肿，需要护理者付出极大的耐心和细心。把预防工作融入日常护理的每一个细节，就能最大程度地保护老人免受这种痛苦疾病的折磨。