胃痛、反酸、烧心、饭后胀，这些症状在胃癌和胃溃疡身上都可能出现。单凭感觉很难区分，这也是胃癌容易被耽误的原因。不过，两者在规律上仍有差异，了解这些差异有助于及时做出正确的就医选择。

　　胃溃疡的典型特点：
疼痛多有节律性和周期性，常在餐后半小时到一小时出现，下一餐前缓解;夜间痛也较常见。症状可反复发作数周后自行缓解一段时间，常与季节变化、精神紧张、饮食不规律有关。服用抑酸药或抗酸药后缓解明显。患者多为中青年，常有幽门螺杆菌感染或长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药的历史。

　　需要警惕胃癌的信号：

　　年龄较大(一般40岁以上)首次出现上腹不适;

　　疼痛失去原有的节律，变成持续性隐痛，吃药也不怎么管用;

　　食欲明显减退、早饱(吃几口就饱)、厌食，尤其不爱吃肉;

　　不明原因消瘦、乏力、面色苍白(可能是慢性失血导致的贫血);

　　黑便、呕血，或大便潜血持续阳性;

　　吞咽不畅、呕吐(提示幽门或贲门受阻);

　　上腹部摸到包块，或出现腹水、锁骨上淋巴结肿大(多为晚期表现)。

　　关键在于：症状只能提示，不能定性。
真正能区分两者的，是胃镜加活检。胃镜下医生可以直接观察溃疡的形态——良性溃疡多边缘整齐、底部平坦;恶性溃疡常边缘隆起不规则、底部污秽。但最终结论要靠病理报告。钡餐、CT、抽血都不能替代胃镜活检。

　　两类人建议主动做胃镜：
一是有上述报警症状的人，无论年龄;二是高风险人群，包括幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期高盐腌制饮食和吸烟者、患有萎缩性胃炎或肠上皮化生者、既往胃部手术者。湖南地区腌制、熏制食品消费较多，属于胃癌相对高发区域，更应重视筛查。

　　幽门螺杆菌要查要治。
它是胃溃疡和胃癌的共同危险因素。呼气试验简单准确，阳性者应在医生指导下规范根除，并在治疗后复查确认清除。家庭成员之间可能存在交叉感染，建议共同筛查。

　　还有一个提醒：
胃溃疡治疗后必须复查胃镜，确认溃疡完全愈合。因为部分早期胃癌表面上看起来像溃疡，抑酸后症状也会暂时缓解，容易造成“好了”的错觉。一般治疗六到八周后应复查胃镜并再次活检。

　　胃痛不是小事，但也别自己吓自己。一次胃镜，能把疑问变成确定的答案，这比反复猜测有价值得多。