很多人的年度体检套餐里,腹部超声写得清清楚楚:肝、胆、脾、双肾。唯独胰腺常常被一带而过,或者因为肠道气体干扰根本没看清。这其实是个不小的遗漏。
胰腺位置深,躲在胃的后方,前面还隔着肠管,常规超声确实容易“看不清”。加上早期胰腺癌几乎没有特异症状,偶尔出现的上腹不适、腰背酸胀,又很容易被当成胃病或腰肌劳损。等出现黄疸、剧烈腹痛、明显消瘦时,往往已经不是早期。所以体检时对胰腺多一份关注,是有实际意义的。
怎么做才合适?首先,做腹部超声时尽量按要求空腹八小时以上,减少胃肠气体干扰;如果报告上写着“胰腺显示不清”或“因肠气干扰显示不满意”,别直接忽略,可以换个时间复查,或者改用其他检查方式。其次,对于四十岁以上、有吸烟史、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等高危因素的人,可以在医生指导下加做胰腺增强CT或磁共振胰胆管成像(MRCP)。这两项对胰腺的显示远优于普通超声,也能发现早期的囊性病变。
另外要提醒两点。一是体检发现的胰腺囊性病变并不等于癌,很多是浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或IPMN(导管内乳头状黏液性肿瘤),性质不同,处理方式从定期观察到手术不等,关键看大小、形态、有无实性成分和主胰管扩张,一定要找专科医生判读。二是不要指望靠肿瘤标志物筛查胰腺癌,CA19-9在早期敏感性很低,轻度升高又常见于良性疾病,单独查它容易造成误判和不必要的焦虑。
体检的价值在于“看得全、看得准、看得懂”。下次拿到报告,不妨多看一眼胰腺那一栏;如果写得不清楚,主动问一句,可能就补上了一个重要的健康缺口。