胰腺癌之所以让人紧张，是因为早期症状隐匿、发现时往往偏晚。因此搞清楚谁是高危人群，比事后补救更有价值。

　　明确的高危因素主要有以下几类。第一，年龄与性别：多见于中老年人，发病率随年龄上升，男性略高于女性。第二，吸烟：这是最确定的可改变因素，吸烟者风险约为非吸烟者的两倍，且与吸烟量、年限相关，戒烟后风险会逐年下降。第三，肥胖与缺乏运动：体重超标、腰围过大的人群风险更高。第四，糖尿病：长期糖尿病是危险因素;反过来，五十岁以后没有家族史却突然查出糖尿病、同时伴有消瘦，要特别留意胰腺。第五，慢性胰腺炎：尤其是遗传性胰腺炎，风险明显升高。第六，饮食结构：长期高脂、高红肉和加工肉类、少蔬果的饮食习惯不利于胰腺健康。第七，大量饮酒：主要通过诱发慢性胰腺炎间接增加风险。

　　家族史是需要单独强调的一条。如果一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有人患胰腺癌，风险会升高;亲属越多、发病年龄越早，风险越高。此外，携带BRCA2、PALB2、CDKN2A、STK11等基因突变，或有林奇综合征、家族性非典型多发性痣黑色素瘤综合征的人，也与胰腺癌相关。这类人群建议进行遗传咨询，必要时做基因检测。

　　高危人群怎么办?一是把能改的都改掉：戒烟、控体重、规律运动、少酒、多吃蔬果全谷、控制好血糖血脂。二是主动筛查：一般建议高危人群从五十岁起，或比家族中最早发病者提前十年，每年做一次胰腺专项检查，常用的是超声内镜和磁共振胰胆管成像，普通腹部超声对胰腺的显示有限。

　　需要说明的是，有风险不等于一定会得病，大多数胰腺癌患者也没有明确家族史。了解这些是为了更有针对性地管理健康，而不是给自己贴标签。真正该做的，是把可控的因素一个个做好。