胃疼、胃胀、反酸、嗳气，这些症状既可能是胃炎，也可能是胃癌，单凭感觉很难分清。这也是为什么医生总强调“别猜，做胃镜”。不过，两者在表现上还是有一些可供参考的差异。

　　胃炎，尤其是慢性浅表性胃炎或功能性消化不良，症状往往与饮食关系密切：吃了辛辣、生冷、油腻后加重，表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气，时好时坏，迁延多年，一般不影响整体体力，体重基本稳定，大便颜色正常，化验也没有贫血。症状虽烦人，但人还是那个人。

　　胃癌的线索则藏在几个变化里。一是症状性质改变，原来饭后胀痛变成了持续性疼痛，或者出现了以前没有的规律性夜间痛。二是出现报警症状：不明原因的体重下降、食欲明显减退、乏力面色苍白、黑便或大便隐血阳性、吞咽不畅、反复呕吐、腹部摸到包块、锁骨上或颈部淋巴结肿大。三是年龄因素，四十岁以上首次出现消化道症状，或原有老胃病近期明显加重。四是药物治疗反应差，按胃炎规范治疗四到八周仍不见好，或者短暂好转后又迅速复发。五是伴随贫血，尤其是缺铁性贫血，提示可能存在慢性失血。

　　需要注意的是，早期胃癌常常毫无症状，或者症状轻到被忽略。等到出现上述典型表现时，往往已经不是最早阶段了。所以区分两者的关键不在于比对症状，而在于主动筛查。有幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃癌家族史、长期高盐腌制饮食、吸烟饮酒等风险因素的人，即使没有任何不适，也建议在四十岁后做一次胃镜。

　　另外提醒两点：一是不要长期自行服用抑酸药掩盖症状;二是不要以为年轻就不会得胃癌，年轻人胃癌虽然比例不高，但恶性程度往往更高，出现报警症状同样要及时就医。

　　一张胃镜报告，比一百次自我猜测都靠谱。不舒服的时候别硬撑，更别硬猜。