胰腺炎和胰腺癌都长在胰腺上,名字只差一个字,很多人担心前者会变成后者。这个担忧有一定依据,但不必过度恐慌,关键要分清是哪一种胰腺炎、什么类型的反复发作。
急性胰腺炎最常见的原因是胆结石和饮酒。长沙人爱喝酒、爱吃重油重辣的夜宵,胆石症也不少见,这两大诱因都很典型。一次典型的急性胰腺炎,经过禁食、补液、抑酸抑酶等规范治疗后,胰腺组织大多能修复,不会直接变成癌。但如果急性胰腺炎反复发作,或者拖成慢性胰腺炎,情况就不一样了。慢性胰腺炎意味着胰腺长期处于炎症和纤维化状态,细胞反复损伤修复,基因突变累积的机会增加,确实是胰腺癌的危险因素之一。研究显示,慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险比普通人群高出数倍,病程越长、炎症越重,风险越高。
此外还有一种特殊情况需要警惕:有时候并不是胰腺炎变成了癌,而是胰腺癌早期堵塞了胰管,引发了类似胰腺炎的腹痛和淀粉酶升高,也就是“肿瘤导致的胰腺炎”。所以对于四十岁以上、没有胆结石也不怎么喝酒却突然发作胰腺炎的人,或者胰腺炎反复找不到原因的人,医生通常会建议在炎症消退后做进一步检查,比如增强CT、磁共振胰胆管成像甚至超声内镜,目的就是把潜在的肿瘤排查清楚。
降低风险的做法很明确。第一,戒酒,这是最重要的一条,尤其是已经发作过胰腺炎的人,一滴都不要再碰。第二,积极处理胆结石,该做胆囊手术的别一直拖。第三,戒烟,吸烟是胰腺癌明确的危险因素。第四,控制血脂,高甘油三酯也是急性胰腺炎的诱因。第五,合理饮食,避免一次性暴饮暴食、大量摄入高脂食物。第六,有慢性胰腺炎或胰腺癌家族史的人,定期随访,不要等症状出现。
腹痛这件事别自己硬扛。胰腺的痛常常表现为上腹部持续性疼痛,可能向腰背部放射,弯腰蜷曲会稍微舒服一点。出现这种特点的腹痛,尤其是伴随恶心呕吐、发热、黄疸,要及时就医,别当成胃病随便吃点药了事。