体检年年做，为什么还有人一查出肿瘤就是晚期?很大原因在于常规体检和癌症筛查不是一回事。血常规、胸片、普通B超能发现不少问题，但对早期肿瘤的敏感度有限。真正有效的筛查，是按年龄和风险选对项目。

　　下面这几类是有明确证据支持的筛查方向。肺癌方面，适合的人群做低剂量螺旋CT，胸片替代不了。结直肠癌方面，45岁起可以做粪便隐血或粪便DNA检测，阳性者进一步肠镜;有家族史或息肉史的人要更早、更密，肠镜既能发现也能当场切除息肉，是从源头上防癌。胃癌方面，幽门螺杆菌检测加上胃镜，对有家族史、萎缩性胃炎、高盐饮食习惯或来自高发地区的人尤其重要。肝癌方面，乙肝丙肝感染者和肝硬化人群每半年做一次肝脏超声加甲胎蛋白。乳腺癌方面，女性一般从40岁左右开始乳腺超声，结合钼靶，高危人群可加做磁共振。宫颈癌方面，HPV检测联合TCT，按指南间隔进行，接种过疫苗也要筛。前列腺癌方面，中老年男性可与医生讨论PSA检测的利弊。此外，有甲状腺结节者按医嘱超声随访即可，不建议把甲状腺超声当成全民普查项目，以免过度诊断。

　　有两点容易踩坑。一是肿瘤标志物不能单独用来筛查，轻度升高常见于炎症、吸烟、良性病变，正常也不能排除癌症，它的价值主要在疗效监测和复发随访。二是PET-CT不适合健康人做筛查，辐射大、费用高、假阳性多，容易带来不必要的焦虑和有创检查。

　　筛查前要做的准备是理清自己的风险清单：年龄、性别、家族中有没有肿瘤患者及发病年龄、有没有乙肝丙肝或幽门螺杆菌、吸烟饮酒史、职业暴露、既往息肉或结节病史。带着这些信息去门诊，医生才能帮你排出一份个性化的项目和间隔表。查出异常也别慌，多数结节和息肉是良性的，按医嘱随访或处理就好。

　　最后提醒一句：筛查是发现早期问题的手段，但不是免死金牌。平时出现持续不退的症状，比如消瘦、便血、异常出血、久咳、吞咽困难、新发肿块，无论上次体检是什么时候，都要及时就诊。