普通口腔溃疡多数属于自限性问题,一般7到14天可以自行愈合。发作时常见圆形或椭圆形浅表糜烂,周围发红,中央有黄白色假膜,触碰、进食辛辣或酸性食物时疼痛明显。多数与局部摩擦、熬夜、压力、免疫力波动、维生素或微量元素缺乏等因素有关。
如果溃疡在一两周内逐渐减轻,疼痛缓解,黏膜慢慢长好,通常不必过度担心。期间可以注意清淡饮食,避免过烫、过硬、辛辣刺激食物,保持口腔清洁,减少烟酒刺激。反复发作者可关注作息、压力和营养状况,必要时在医生指导下补充维生素B族、锌等。
但如果口腔溃疡超过两周仍不愈合,就需要重视。尤其是溃疡越来越大、越来越深,边缘隆起不规则,基底发硬,触碰容易出血,或者疼痛从明显转为持续钝痛、麻木,都应尽快就诊。伴随牙齿松动、口腔肿块、张口受限、吞咽疼痛、颈部淋巴结肿大时,更要及时检查。
还有一种情况是创伤性溃疡。比如烂牙根、尖锐牙尖、不合适假牙长期摩擦口腔黏膜,也会形成久治不愈的溃疡。这类溃疡如果长期受刺激,存在恶变风险,需要处理刺激源并复查。
反复在同一位置发作的溃疡,也比偶尔发作、位置不固定的普通溃疡更值得警惕。
口腔溃疡超过两周不愈,建议到口腔科或口腔颌面外科就诊。医生会根据溃疡形态、病程和伴随表现判断是否需要进一步检查,必要时做活检明确性质。不要长期自行涂抹药物掩盖症状,以免延误诊断。