很多长期吸烟的人觉得“没咳嗽、没胸闷就没事”，但早期肺癌往往没有明显症状。等出现咳血、胸痛、声音嘶哑、持续咳嗽时，病情可能已经进展。因此，肺癌筛查不能等症状出现才开始。

　　一般来说，长期吸烟者应从40岁以后开始关注肺部筛查;50岁以上、吸烟量达到20包年及以上的人群，更应纳入年度低剂量胸部CT筛查。20包年可以理解为每天一包烟抽20年，或每天两包烟抽10年。吸烟年限越长、每天吸烟量越大，风险越高。

　　除了吸烟量，还要看是否仍在吸烟或戒烟时间。即使已经戒烟，肺部风险也不会立刻恢复到不吸烟者水平。部分指南建议，戒烟后仍需持续筛查一段时间;我国相关建议也强调，高危人群应坚持每年一次低剂量CT，不能查一次就放下。 有肺癌家族史、长期二手烟暴露、职业粉尘或石棉接触史的人，也应提前咨询医生是否需要筛查。

　　筛查首选低剂量胸部CT，而不是普通胸片。胸片对早期小结节检出能力有限，低剂量CT能更清楚地发现几毫米的肺部结节。查出结节并不等于肺癌，绝大多数结节是良性的，医生会根据大小、密度、形态决定随访或进一步检查。

　　如果符合高危条件，建议尽快安排一次低剂量胸部CT，并建立年度随访习惯。戒烟永远不晚，但戒烟后也不能完全替代筛查。肺部健康需要长期管理，越早发现异常，越能争取主动。