孤独症谱系障碍的核心困难在于社交沟通互动受限,以及兴趣行为的刻板重复。它不是教养问题,也不是性格内向,越早识别、越早干预,孩子的功能结局越好。
一岁前后可以留意的信号包括:叫名字反应差,像在“听不见”;很少与人对视,或对视短暂飘忽;缺少“共同注意”,不会用手指指向感兴趣的物品给大人看,也不会顺着大人的手指去看;很少把东西拿来展示分享;表情和手势偏少,不太玩躲猫猫之类的互动游戏。
两岁前后更明显的表现:语言发育迟缓或曾经会说后来倒退;说话像回声一样重复别人的话,或代词混用(你我不分);对话能力弱,不会轮流、不会假装游戏(过家家);对物品的局部特别着迷,喜欢排列、旋转、开关门;坚持固定的路线和程序,稍有改变就崩溃;对声音、触觉、光线、食物质地反应过度或过低;走路踮脚、摇晃身体、拍手等重复动作增多。
发现信号后该怎么做:先到有儿童发育评估能力的正规医疗机构做系统评估(包含听力排查,因为听力问题也会表现为“不理人”),可使用标准化筛查工具作参考,但筛查不等于诊断,最终需专业
clinician
判断。确诊或高度怀疑后尽快进入早期干预,如以应用行为分析原理为基础的自然发展行为干预、早期丹佛模式、言语语言治疗、家长介导训练等。感统训练可作为辅助,但不该是唯一内容。
两个必须澄清的误区:疫苗不会导致自闭症,这一结论已被大量研究反复证实;所谓“排毒”“干细胞”“神药治愈”均无可靠证据,只会耽误宝贵的干预期。干预是长期工程,家长学会在日常生活中教孩子,才是最划算也最有效的投入。