"我失眠，是不是要去医院睡一晚做监测?"这是很多人的疑问。答案是：大多数单纯的失眠并不需要多导睡眠监测，诊断主要依靠详细的病史采集、睡眠日记、量表评估和体格检查;只有存在特定线索时，睡眠监测才是必要的。

　　先说什么时候不需要。如果你主要表现为入睡困难、夜间易醒、早醒，白天疲惫、注意力下降，但没有明显打鼾、呼吸暂停、腿部不适或异常行为，医生通常通过详细问诊就能判断失眠的类型和程度，并给出认知行为治疗或药物方案。多导睡眠监测(PSG)并不用于"证明你睡不着"，因为它记录到的睡眠参数与你主观感受常常不一致，过度依赖反而增加心理负担。

　　哪些情况需要考虑做监测?第一，怀疑睡眠呼吸暂停：睡觉打鼾声音大且不规律、被家人发现呼吸中断或憋醒、夜间出汗、夜尿增多、晨起口干头痛、白天明显嗜睡(开会、开车、看电视时忍不住睡着)、体重超标、颈围偏大、下颌后缩。这类患者如果盲目使用镇静助眠药物，可能加重夜间缺氧，必须先明确诊断。第二，怀疑不宁腿综合征或周期性肢体运动：睡前腿部出现难以描述的不适感，必须活动或下床走动才缓解;或被家人发现睡眠中腿部反复抽动。第三，异态睡眠：梦游、夜惊、睡梦中大喊大叫、拳打脚踢、坠床受伤(可能提示快速眼动期睡眠行为障碍，需排查神经系统问题)。第四，怀疑发作性睡病：白天出现不可抗拒的困倦、突然的肌肉无力(大笑或生气时"瘫软")、睡瘫(俗称鬼压床)、入睡前幻觉。第五，昼夜节律障碍或失眠原因不明、治疗效果不佳时，监测有助于鉴别。第六，用于某些治疗(如呼吸机压力滴定)的参数设定。

　　多导睡眠监测是怎么做的?通常需要在监测室住一晚。技术人员会在头皮、眼周、下巴、胸部、腿部粘贴传感器，记录脑电、眼动、肌电、心电、鼻气流与胸腹呼吸努力、血氧饱和度、体位和腿动，同时配合音视频记录。检查当天尽量不要午睡，避免咖啡、浓茶、酒精和剧烈运动，照常服用平时药物(是否调整需提前咨询医生)，带上睡衣和洗漱用品，尽量保持平日的作息习惯。检查本身无创、无痛，一般不影响第二天的工作。

　　除了PSG，医生还可能使用这些工具：睡眠日记(连续记录一到两周的上床、入睡、醒来、起床、午睡、咖啡因、运动和日间状态，是性价比最高的评估手段);体动记录仪(形似手表，佩戴一到两周，反映活动与休息节律);量表(匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、Epworth嗜睡量表等);便携式居家监测设备(针对高度怀疑呼吸暂停且不便住院者);多次小睡潜伏期试验(用于评估白天嗜睡程度，常配合夜间监测)。

　　做不做监测，核心判断标准是"有没有需要鉴别的特定疾病"。如果你的失眠伴有响亮打鼾、目击到的呼吸暂停、明显白天嗜睡或腿部不适，主动告诉医生，他会决定是否需要检查。如果只是单纯的睡不着、睡不深，把睡眠日记记好，往往比做一次监测更有用。