青光眼不是一个单一的病，而是一大类疾病的统称。不同类型的青光眼，表现、治疗方式甚至急缓程度都大不相同。今天为厦门的朋友们梳理青光眼的常见类型和高危人群，帮助大家对号入座，知道自己该关注什么、什么时候该去医院。

　　第一种：原发性急性闭角型青光眼。这是中老年人，尤其是老年女性中常见且凶险的类型。这类患者的房角天生狭窄，在某些诱因下——如情绪激动、劳累、长时间处于黑暗环境(关灯玩手机、看电影)、天气骤变、过量饮水——房角突然完全关闭，眼压急剧升高。典型表现为剧烈眼胀痛、同侧头痛、视力骤降、看灯有彩圈、恶心呕吐。这是眼科急症，若不及时降压处理，短时间即可造成不可逆的视神经损伤。远视眼、有家族史、四十岁以上中老年人是高危人群。

　　第二种：原发性慢性闭角型青光眼。房角是逐渐、缓慢关闭的，没有急性发作的剧烈症状，或者只有反复轻微的眼胀、虹视，视神经在不知不觉中受损。因为症状隐匿，发现时往往已相当严重，中老年人定期筛查非常重要。

　　第三种：原发性开角型青光眼。房角是开放的，但排水通道内部阻力增加，眼压缓慢升高。它是最"沉默"的类型，早期完全没有症状，视野缺损从周边开始，进展缓慢，许多患者是在体检或配镜时偶然发现。高度近视者、有家族史者、糖尿病患者风险更高，发病年龄相对较早，需要终身管理。

　　第四种：继发性青光眼。由其他眼病或全身病引起，如眼外伤后的青光眼、葡萄膜炎继发青光眼、糖皮质激素性青光眼(长期使用激素眼药水或全身激素者)、晶状体膨胀或脱位引起等。此外还有新生血管性青光眼，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底缺血性疾病之后，是难治性青光眼之一——这也再次说明控制眼底病的重要性。

　　第五种：先天性(婴幼儿型)青光眼。出生或婴幼儿期就存在房角发育异常，表现为畏光、流泪、黑眼球变大发雾(俗称"牛眼")。家长若发现孩子黑眼球异常大、怕光流泪，应尽快带其到眼科检查。

　　高危人群画像可以总结为：四十岁以上中老年人;青光眼患者的一级亲属;远视眼和高度近视者;糖尿病患者;长期使用糖皮质激素者;有反复眼胀、虹视症状者。上述人群建议每年至少进行一次包括眼压、视神经、前房深度的检查，必要时加做视野和OCT。

　　各类型青光眼的治疗原则都以降低眼压、保护视神经为核心，但具体手段差异很大：急性发作需紧急药物降压后择期激光或手术;慢性闭角型和部分早期闭角型可行激光虹膜打孔(周边虹膜切除术);开角型以降眼压眼药水为主，效果不佳时考虑激光小梁成形术或滤过手术。诊断明确分型，治疗才能有的放矢。

　　厦门的朋友们，青光眼分型复杂、专业性强，自行判断不可靠。如果你或家人属于高危人群，或有可疑症状，请尽早到正规医院眼科做一次系统的青光眼筛查，把不可逆的失明风险，挡在最早的关口。